支气管镜不仅是检查设备也是治疗工具

　　世界医疗网 （上海） 特邀通讯员  刘正辉报道  说起支气管镜，许多人可能感到陌生。支气管镜检查是呼吸系统常见的检查手段，一般在局麻情况下进行检查，从鼻腔置入，通过咽喉、会厌、声门进到气管和支气管以及更远端，直观地诊查气管和支气管的病变情况。此外，支气管镜还有摄录、取活检、灌洗、吸痰、取异物、局部灌注药物等多种功能，不仅是一种重要的检查设备，也是一种常用的治疗工具。

　　一、支气管镜检查可以“无痛”吗

　　做传统的支气管检查时，采用咽部局部麻醉，患者处于清醒状态，当支气管镜进入气道，容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感，多数患者能够耐受。但少部分患者可能会因情绪紧张，产生恐惧心理或检查中不能很好配合，那么也可以选择“无痛”支气管镜检查。该技术安全、有效而且无痛苦。通过麻醉师的参与，让受检者“睡着”后再进行支气管镜检查，做完后受检者清醒，可避免受检者因紧张情绪而不配合，减轻或避免受检者的痛苦感。操作者也可以更加细致地观察，从而快捷准确完成所需操作检查。与传统的支气管镜检查技术相比，“无痛”支气管镜检查具有诸多优点。

　　1.麻醉起效迅速，作用时间短，具有良好的镇静、镇痛及记忆缺失的作用。

　　2.停药后，受检者可以很快清醒。

　　3.清醒后无不良记忆，对再次接受操作无恐惧感。

　　4.受检者处于麻醉状态下，检查医生可以更加仔细、清楚地检查病灶，从而快捷准确完成所需操作检查。

　　二、支气管镜检查安全吗

　　很多患者害怕做支气管镜，但是总体来说，这已经是一项非常成熟的检查方法。根据文献报道，气管镜并发症发生率约0.3%，较严重并发症的发生率约0.1%，病死率约0.04%，而且并发症（如出血、术后发热、低氧血症、心律失常、心梗等）发生率与病例的原发病、操作者的技术水平有关。做支气管镜检查前还要完成CT、心电图、凝血等项目的检查。支气管镜技术在呼吸道疾病的诊断治疗中有非常重要的价值，只要术前严格掌握适应证，术中注意操作规范，就会大大减少并发症发生，即使出现并发症也会有相应的抢救措施。支气管镜的检查是一项成熟、微创、安全性很高的呼吸专科技术，让越来越多的呼吸系统疑难疾病的诊疗得到解决。
 

　　三、哪些情况需做支气管镜检查

　　支气管镜检查是一种用于观察气管和支气管内部情况的医学检查方法，当你出现以下情况，医生可能会让你做支气管镜检查。但支气管镜检查是一种有创性检查，医生会在综合考虑你的症状、病史和其他检查结果后，决定是否需要进行这项检查。检查的目的是为了更好地了解你的呼吸道状况，以便做出准确的诊断和制定合适的治疗方案。

　　1.长期咳嗽和咳痰，但没有感冒或其他明显原因。

　　2.呼吸困难，尤其是在轻度活动后感到气短。

　　3.反复出现咯血，但不知道是什么原因。

　　4.曾经误吸了异物，例如小玩具、食物等。

　　5.反复发作的肺部感染，伴有发热、咳嗽和咳痰。

　　6.进行胸部X射线、CT扫描时发现肺部有阻塞或病变，但无法明确病因。

　　7.发现肺部肿块、息肉或狭窄，需要进一步了解它们的性质，是良性还是恶性病变。

　　8.如果你计划进行某些肺部手术，医生可能会推荐支气管镜检查作为手术前的评估。

　　四、做气管镜检查前需注意哪些事项

　　1.空腹状态：通常在进行支气管镜检查前，医生会要求你空腹，一般要求局部麻醉时应在支气管镜检查前4小时开始禁食，前2小时开始禁水；全身麻醉时应在检查前8小时开始禁食，前2小时开始禁水，这是为了防止在检查过程中误吸食物或液体，避免引起呛咳或其他问题。

　　2.告知医生过敏史：在进行支气管镜检查前，务必告诉医生你是否有对麻醉药物、局部麻醉剂或其他药物的过敏史。这样医生可以选择适合你的麻醉药物和药物，避免不必要的风险。

　　3.告知医生健康状况：在检查前，要向医生详细描述你的健康状况、目前症状和病史，包括过去的手术史和药物使用情况，这些信息对医生进行全面评估和决策很重要。

　　4.避免服用血液稀释剂：如果你正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）或其他血液稀释剂，应在检查前告知医生。在某些情况下，医生可能需要调整药物剂量或暂停药物使用。

　　5.有人陪同：由于支气管镜检查是有创性的检查，可能需要局部麻醉或镇静，会导致你暂时不能自己驾车或乘坐公共交通工具。因此，最好由家人或朋友陪同你前来，并在检查后陪你回家。

　　6.充分交流：如果你有任何疑问或担忧，请及时向医生提出，确保在检查前了解清楚所有需要注意的事项。遵守医生的建议和指示可以提高检查的安全性和有效性。

　　健康小贴士：

　　虽然在检查过程中可能会感到一些不适，但医生会尽力确保你的舒适和安全，通过支气管镜检查，医生能够获取重要的诊断信息，从而制定出更精准的治疗计划。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽
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