“心梗”与“脑梗”是一对难兄难弟

　　门诊中，心肌梗死患者经抢救治疗后，常会提出两个提心吊胆的问题。一是心梗会不会卷土重来？二是会不会伴发脑梗死？这绝不是杞人忧天，而是切中了要害。

　　对于第一个问题，回答是肯定的。有心肌梗死的患者，若不亡羊补牢、抓紧、坚持治疗后的后续治疗保健，进行全方位的综合料理，那么再次心梗还会突然而来。

　　至于心肌梗死病人是否会伴发脑梗死？答案也是毋庸置疑的。可以说，“心梗”与“脑梗”是一对难兄难弟，常会相伴而行。人们常把心脑血管疾病放在一起相提并论，就因为它们是“哥俩好”。它们无论在病因、发病机制、病理基础等方面都有很多相似之处。尽管心、脑的解剖位置相距很远，但心有灵犀一点通，常是心脑“咳嗽”，脑血管“鼻塞”。心脏疾病是脑血管疾病的一个重要危险因素，常是“城内”失火，也殃及池鱼。即使无高血压病亦如此。心肌梗死很易并发急性脑血管疾病，其中脑梗死最常见。

　　为何临床上可见心梗与脑梗总是相随而行呢？其原因是：1.心肌梗死与脑梗死都有动脉粥样硬化为病理基础。冠状动脉硬化的人也常有脑动脉硬化。当冠状动脉发生痉挛时，通过神经的传导、支配，不良信息亦可传递至脑动脑而致痉挛、血流淤滞、缺血少氧，血栓形成，最终归转成脑梗死。2.当心肌缺血梗死后，心血管输出量减少，血压下降，血流缓慢，脑供血不足，加上此类病人往往有离脂血症、血粘稠度、凝固性较高，且动脉硬化。远因、近因齐起作用，因而易形成血栓。正是祸不单行，刮风又暴雨。3.当心肌梗死时，心腔内可生血栓形成。血栓一旦脱落，便会随血流漂游至大脑动脉内而“安家落户”，堵塞血流引发脑栓塞、脑梗死。

　　因此，在临床上，心肌梗死和大脑梗死常一前一后跟随而来。所以，我们在抢救，预防急性心梗的同时，千万别疏忽了脑梗的防治。

　　本文作者/刘泉开

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