预防冠心病，从降脂做起......

　　目前已知，胆固醇水平每增加1%，心肌梗死的患病和死亡风险就增加2%。几十年来，大家用了种种方法，但冠心病患者的总死亡率并没有降下来。也就是说，人们缺乏真正有效的手段来预防冠心病。

　　1994年，在美国达拉斯举行的AHA大会上，著名的4S试验曾公布其研究结果：他汀类药物能显著降低冠心病患者的总死亡率，而不增加由非心血管疾病导致的死亡风险。一场冠心病的预防领域的革命由此拉开了序幕。随后的试验相继证明，降脂（尤其是低密度脂蛋白）可以使初发或复发的心肌梗死发生率降低1/3。

　　2005年岁末，美国心脏协会（AHA）年会上，一项关于高危人群强化降脂的重要试验（IDEAL）结果正式公布了：

　　1.高危人群强化降脂大势所趋。

　　2.低密度脂蛋白降得越低越好。

　　3.用他汀类药物降脂安全有效。

　　那么，哪些人需要强化降脂呢？确切地说，需要强化降脂的人是有冠心病和冠心病危险的病人（即所谓高危人群）。所谓冠心病危症病人包括：曾经发生过心肌梗死的糖尿病病人；虽未发生过心肌梗死，但有腹主动脉瘤者；有症状的颈动脉硬化患者；脑卒中患者；吸烟又喝酒，且血脂高的55岁以上的男性。所谓极高危病人包括：发生过心肌梗死的糖尿病病人，有急性冠状综合征或发生过心肌梗死的病人，吸烟等危险因素持续得不到纠正的做过搭桥手术的病人。

　　那么，强化降脂应达到什么目标呢？对于高危患者而言，胆固醇至少要降到100mg/dl以下；对于极高危患者来说，如果有可能，应把低密度脂蛋白降到70mg/dl以下，或使患者治疗前低密度脂蛋白的水平降低30%

　　降脂治疗既是一场持久战，又是一场高科技战。既不能随意停止预防用药或只在患上冠心病后才想到降脂治疗，也不能随意选择降脂药物。对已确诊为动脉粥样硬化的患者，一定要在医生指导下选择适合自己的药物，并坚持长期服用，这样才能预防心脏突发事件，降低死亡率。

　　本文作者/程    然

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫