心力衰竭 一种可让心脏无力的疾病

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员刘正辉报道　　心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。广西柳州市柳铁中心医院心血管内科主治医师唐三华介绍，心力衰竭并不是一种独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。当患者出现心力衰竭之后，就会出现呼吸困难，难以进行比较剧烈的体力活动等，严重影响患者的正常生活。所以，心力衰竭患者要积极就医，改善自身的身体状况。

　　发病原因

　　1.感染  感染是常见的诱因，以呼吸道感染为主。

　　2.心律失常  比如快速型心房颤动、心动过速都会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，诱发心力衰竭。

　　3.妊娠和分娩  有基础心脏病或围产期心肌病的患者在妊娠、分娩时可加重心脏负荷，有可能诱发心力衰竭。

　　4.输液过快过多  患者在输液时，因点滴速度过快或输液过多，可引起急性肺水肿，导致电解质紊乱（常见于低血钠、低血钾、低血镁等）而诱发或加重心力衰竭。

　　5.用药不当  比如不合理地停服利尿药、降压药等也会引发心力衰竭。

　　6.其他因素  患者因劳力过度、情绪激动、贫血以及气候突变等，均可诱发心力衰竭。

　　早期症状

　　1.胸闷  心力衰竭属于比较严重的疾病，会影响心脏正常供血，造成血液淤滞，从而导致患者胸闷。

　　2.剧烈咳嗽  如果血液在胸腔内发生堆积，没有得到有效治疗，患者会在早期出现剧烈咳嗽的情况。

　　3.疲劳乏力  如果患者自身体质比较弱，并伴有缺氧的症状，在心力衰竭早期会有疲劳乏力的现象。

　　4.运动耐力下降  平时跑一两公里路都没问题，现在快速走几步就感觉气促；以前一口气可以爬四五层楼，现在爬一层楼就要歇一会儿，而且喘气。

　　一旦出现上述症状情况，患者应及时去医院心血管内科进行相关检查并采取对症治疗，以免导致疾病加重。心力衰竭可以通过心电图、X线检查、超声心动图、冠状动脉造影、动脉血气分析、心衰标示物等各种检查手段进行诊断。

　　治疗方法

　　心力衰竭的治疗原则：积极治疗原发病，控制高血压、糖尿病这些危险因素；控制心衰的进展；低盐低脂饮食，限制水的摄入，预防感染。

　　1.一般治疗

　　对于本身就已经确诊为心力衰竭而突然急性发作的患者，需立即送往医院进行医治，以免耽误治疗。（1）尽量让患者采取半卧位或者端坐位，双腿呈自然下垂的姿势，这样可以减少血液回流。（2）及时给予吸氧，严重的患者可采用无创呼吸机给氧。（3）需要对患者进行静脉通道开放，立即进行相关的输液治疗，并且留置部分导尿管，为下一步的治疗作好准备。（4）需要记录好液体的出入量，防止体液潴留或者利尿过度等情况的发生。

　　2.药物治疗

　　（1）利尿剂：这是治疗急性心力衰竭比较基础的药物，可以较好地消除患者的体液潴留，进而降低血容量，减轻心脏的负荷。常见的利尿药物有噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、AVP受体拮抗剂、袢利尿剂等。患者用药时需要注意药物的禁忌证，遵照医嘱进行服药。（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：这类药物可以起到利尿降、低血压的作用，能减轻心脏的负荷，进而起到治疗心力衰竭的作用。主要药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。（3）β受体拮抗剂：这类药物可以抑制交感神经的活性，降低心率和心脏负荷，有助于治疗心力衰竭，但需要注意药物的禁忌证。

　　日常调理

　　1.休息  休息可以减轻心脏负担，减少机体耗氧，有利于水肿减退，最好每天下午增加1~2个小时的卧床休息。

　　2.饮食  饮食要清淡，可吃些小米粥、南瓜粥、新鲜果蔬等，避免高油、高盐饮食，做到少量多餐。

　　3.运动  患者适量进行户外活动，如散步、慢走、打太极等，有助于加快身体新陈代谢，但不能参与剧烈运动。

　　4.心态调节  避免过度紧张、焦虑，要保持心情愉悦。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七