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经肛门内镜显微手术(TEM),为了谁?

2020-10-28   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:直肠癌的福音!
  世界医疗网(上海)特邀通讯员顾海鹰报道   您是否面临这样的尴尬?由于直肠里长了“东西”想来医院把它给摘掉杜绝“后患”,但是巧不巧?长在了直肠的中上段!
  因为距离肛门较远,已经超越了传统经肛门手术的极限。通过纤维内镜切除手术来做的话又担心做得不“干净”,有漏网之鱼。

  面对这种尴尬的局面,有些患者不得不接受腹腔镜辅助或开腹直肠切除手术。这种手术创伤大,手术并发症的机率、住院花费相应也较高,患者的恢复时间和住院时间较长。
  经肛门内镜显微手术(TEM)的出现无疑为这类患者带来了福音,这是专门为直肠6-18cm范围内包括早期癌在内的肿瘤量身定制的一种新型微创手术方式。
  具有创伤小、住院时间短、疗效确切的巨大优势。而且能够最大限度地保留肛门功能。
  一.什么是TEM,它长什么样?
  1985年,德国医生Buess率先报道了利用TEM平台对直肠肿瘤进行局部切除。
  TEM平台由特殊的直肠硬镜、专用手术器械和视镜显像系统构成,直肠硬镜直径约4 cm,轴长分12 cm和20 cm两种,以适应不同部位的病灶,TEM可通过固定装置固定于手术台,CO2充气扩张直肠显露视野,立体视镜连接图像监视系统,使用专用内镜器材通过直肠镜面板上的操作孔进行操作。
  二.TEM的独特优势:
  相比较传统手术而言,TEM 具有内镜,腹腔镜和微创手术三种优点。在放大3倍病灶的直视下,术中能有相对宽敞的操作空间,这样,在肿瘤的完整切除方面创造了很好的条件。
  经过近三十多年的临床实践,TEM无论是在控制术后并发症及微创效果方面,还是在肿瘤学疗效上均有了明显的改进。在日本和部分西方国家 TEM 已成为直肠部分肿瘤的标准手术。此外,TEM是经自然腔道-肛门插入特制的器械,所以没有皮肤的切口。
  三.哪些患者适合TEM手术的治疗?
  一般来说,凡适合于局部切除和局部治疗的各种直肠疾病均适用于TEM。(1)宽基或无蒂的直肠腺瘤;(2)分化良好或中等分化程度的早期(T1)直肠癌;(3)年老合并根治手术禁忌症的恶性肿瘤姑息性切除;(4)直肠的脂肪瘤、平滑肌瘤等;(5)直肠的良性狭窄或吻合口狭窄;(6)直肠出血的诊断及活组织检查。
  医疗团队介绍:

  金志明
  上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科,主任医师,教授,医学博士,硕士生导师
  擅长普外科常见病的诊治,精通胃肠道肿瘤的手术治疗,尤其对直肠癌超低位保肛手术有很深的造诣。
  应诊时间:
  专家门诊:周三上午,周五上午
  特需门诊:周三下午
  (以当日挂牌为准)

  陈红旗
  上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科,副主任医师,医学博士,美国匹兹堡大学医学中心肿瘤外科访问学者。
  门诊时间:周一上午普外科“胃肠道肿瘤”专病专家门诊
  周五下午普外科“胃肠外科”专病门诊
  团队专业擅长:
  1.胃肠道肿瘤的微创手术治疗,尤其是低位/超低位直肠癌的保肛术,可为患者提供从肠镜检查、经肛门内镜下微创治疗(TEM、TaTME、ISR)至腹腔镜低位/超低位肿瘤切除术(LAR、APR、NOSES)等多种治疗手段;早期胃癌、胃间质瘤的微创治疗以及晚期胃癌、结直肠癌转化后再手术治疗等;
  2.良性肛肠疾病,包括直肠脱垂、肛瘘、肠瘘等疾病;
  3.普外科常见病、多发病,如腹股疝、造口旁疝无张力修补术,阑尾、胆囊微创手术,甲状腺微创手术等。

执行主编/尹学兵
值班编辑/宜 宜