化验单上的“同型半胱氨酸”，你知道是怎么回事吗？

　　有些患者在医院就诊时，医生开的化验单上可能会有一项叫“同型半胱氨酸”的化验指标，也许您之前从来没有听说过，会疑惑它对身体有什么危害，化验它又有什么意义？

　　一：同型半胱氨酸是何物？

　　同型半胱氨酸（homocysteine , Hcy）是体内三种含硫氨基酸之一， 为蛋氨酸代谢过程中产生的重要中间产物，其属于非必须氨基酸。正常情况下，Hcy在肝、肾内被分解代谢，浓度维持在较低水平。正常空腹状态下，同型半胱氨酸的血浆浓度为5~15μmol/L，遗传或获得性因素使得同型半胱氨酸浓度持续高于正常值，即称为高同型半胱氨酸血症。一般无典型症状，常见原因包括遗传因素、个体因素、饮食营养因素等。

　　二：高同型半胱氨酸血症的危害如何？

　　血浆同型半胱氨酸是一种致血管损伤性氨基酸，高Hcy是多种疾病的危险因素，特别是冠心病、高血压、脑卒中等心脑血管疾病，还与骨质疏松骨折有相关性，也会对认知功能产生危害，严重的会导致阿尔茨海默病、帕金森病等。

　　有研究表明，高Hcy与年龄密切相关，高龄段人群成为高Hcy的高发人群，可能是由于高龄人群的肝脏代谢功能退化有关，高Hcy也与血糖、血脂等因素有关，男性与女性相比，高Hcy在男性群体中有较高的发病率，这可能与男、女性叶酸摄入水平以及男性的生活习惯有关，女性分泌的雌性激素可以降低血液中的Hcy水平，此外，男性吸烟、喝酒等生活习惯也会造成体内的Hcy水平偏高，Hcy的代谢需要叶酸、维生素B6、维生素B12，如果体内叶酸和维生素B的含量不足，将会导致Hcy大量堆积，引发高Hcy血症。

　　三：如何来防治？

　　1：生活方式与饮食习惯：因此随着年龄的增长，更要注意进行定期身体检查，更要控制饮食并加强身体锻炼，特别是肥胖及年迈人群更应该关注对于自身血脂、血糖以及Hcy的变化，要适当饮酒、抽烟甚至是禁酒、禁烟，特别是中老年人群体更要养成良好的生活习惯，为预防高Hcy以及心血管疾病，需要加强血脂的控制，定期进行体检非常有必要。目前高Hcy的治疗措施是补充叶酸、维生素B6和维生素B12，而这些又是人体必需的营养素，日常饮食就可获取，所以，治疗高Hcy血症，关键要调整饮食，主要是多吃富含叶酸的黄绿色蔬菜和水果，适当摄入富含叶酸的坚果、豆类、酵母、糙米等食物以及富含维生素B12的肉类、鱼、禽、 蛋、贝类等。

　　2：西药治疗：对于中重度高 Hcy 血症患者，在调整饮食的同时，还可在医生指导下进行药物治疗，即补充叶酸、维生素B6、维生素B12制剂。

　　3：中药调理：现代研究证明山楂、黄芪、水蛭、虎杖、延胡索、黄芩、防己等单味中药及其提取物可以降低血浆同型半胱氨酸水平，补阳还五汤、黄连温胆汤、桃红四物汤、二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤、六味地黄丸等中药复方也具有不同程度降低血浆同型半胱氨酸水平，说明中医药在防治高Hcy血症方面有着广阔的前途，其机理和作用值得我们深入研究。

　　专家介绍：

　　张家美教授    上海中医药大学附属市中西医结合医院 心内科主任、硕士研究生导师 主任医师、上海市高级中西医结合人才、上海中医药大学优秀科主任。

　　擅长冠心病心绞痛、心衰、高血压、心律失常的中西医结合治疗，和心脏起搏器的安装 精通心血管危重病人的抢救和疑难杂症的诊治完成上海市、虹口区卫生局等课题8项，发表论文20多篇。

       执行主编/尹学兵
       
       值班编辑/陈    琦