说说治疗三叉神经痛那些问题

　　年近六十的刘女士给我们来电说，自从患上三叉神经痛后，不敢吃包子，不敢洗脸，不敢说话，儿女们虽然工作很忙，但看到自己整天被三叉神经痛折磨的死去活来的样子时，也是心如刀割。于是，只好经常请假陪我四处求医问药，钱花了不少，可病却不见好转。

　　这天晚上，我实在忍受不了病痛的折磨，便偷偷找了根绳子，准备上吊自杀，幸亏儿女们发现及时，方才避免了悲剧的发生。去年2月的一天，我从报刊上得知伽玛刀治疗三叉神经痛疗效好，且无痛苦的消息后，便特地让儿女们把我从浙江送到上海。接受伽玛刀治疗后，三叉神经痛再也没有发作过。

　　何为三叉神经及三叉神经痛

　　三叉神经是颅内最粗大的一对神经，既含有感觉神经纤维，又含有运动纤维。感觉纤维主要分布于面部的皮肤、口腔、鼻腔、鼻旁窦的黏膜和牙齿、脑膜等处。运动神经主要支配咀嚼肌。三叉神经分为三支，在面部的分布区域以眼角和口角为界限。而三叉神经痛是在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。人群发病率大约为千分之二，主要发生于中老年人，40岁以上患者大约占四分之三。疼痛常为骤然发生的闪电式剧烈疼痛，呈撕裂样、触电样或针刺样。每次发作时间由几秒钟到几分钟不等。患者常因怕疼痛发作而不敢洗脸、剃须、刷牙和进食，故面部及口腔的卫生很差，全身营养不良，面色憔悴，精神抑郁，情绪低落。患病日久，患者可产生营养障碍，如面部局部皮肤粗糙、眉毛脱落等表现，甚至产生咀嚼肌萎缩。

　　三叉神经痛有哪些特征，

　　一是在三叉神经分布区之一枝或多枝有阵发性的单侧脸部抽痛，且大多在三叉神经的第二枝或第三枝，第一枝则十分罕见。某些特殊病例，甚或在同侧之大姆指亦会引起疼痛。典型的三叉神经痛，则以单侧、阵发性剧烈抽痛为其主要征兆。

　　二是疼痛的发作时间很短暂，一般在几秒钟至几分钟之内，很少超过五分钟，且在两次发作之间常全无疼痛，或顶多只是轻微的钝痛。另外在病人的疾病史里，常有半年以上疼痛自然消失的现象，使病人误以为“不药可愈”。

　　三是只要轻触颜面的动作，例如：洗脸、刷牙、刮胡子乃至于微风吹脸等感觉刺激，或剧烈的脸部运动，如咀嚼、吞咽、打呵欠等，均会引发三叉神经痛的发作。

　　四是理学检查没有他觉的三叉神经感觉缺失，或运动无力等症状。典型的三叉神经病例，包括神经电学检查、血管造影、电脑断层扫描等检查，往往都无异常发现。

　　另外，由于三叉神经痛发病痛苦，严重影响病人的日常生活、工作，且难以根治，病人普遍都有不同程度的抑郁。表现为存在悲观情绪、郁郁寡欢、孤僻多疑等，轻生者也不乏其人。

　　如何鉴别牙痛和三叉神经痛

　　假如口服用了普通的去痛片后，牙痛仍然不见好转，而又没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，有可能是三叉神经痛导致。而且牙疼是持续长时间的疼痛，而三叉神经痛在发作时是闪电般的剧烈疼痛，一次持续几秒钟，每天发作几次。这种病在医生指导下服用药物、做针灸、理疗等方法可以缓解疼痛，严重的需要进行伽玛刀治疗。我在这里还想提醒大家的是，牙痛一定要排查其他疾病，千万别把三叉神经痛当成牙痛，以免误拔好牙        
       三叉神经痛的传统治疗方法有哪些

　　三叉神经痛传统治疗方法主要有以下三种：

　　1.药物治疗：很多学者认为三叉神经痛是一种癫痫样的电发放，患者服用抗癫痫药常常有效，目前常用的主要药物有卡马西平或苯妥英钠。这两种药物长期服用后有一定的不良反应，患者应在医生的指导下应用；

　　2.封闭治疗：通过将药物，如酒精、甘油等注入神经分支或三叉神经半月节上，以阻断其传导作用，注射区面部感觉丧失，从而获得止痛效果；

　　3.手术治疗：包括三叉神经感觉根部分切除术、三叉神经根微血管减压术、三叉神经半月节射频电凝、三叉神经周围支切除及抽除术，手术治疗一般都能取得满意疗效，但有一定风险性，由于神经再生等原因，也存在复发的可能。

　　伽玛刀为何能治疗三叉神经痛

　　伽玛刀名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一种融现代放射物理、放射生物、医学影像、计算机、智能自动化控制等多门类学科于一体，以治疗人体颅脑疾病为主的大型高科技放射外科治疗设备。其基本原理是通过核磁共振定位，利用计算机计算出三叉神经的三维坐标，再将伽玛射线精确聚集在设定的靶点，通过照射60~90Gy的剂量，可以达到阻断痛觉传导的目的，而触觉和运动神经纤维的功能仍得到保留，这样既达到了止痛的目的，又不遗留并发症。

　　那么，哪些三叉神经患者适合伽玛刀治疗？

　　根据目前的经验，我认为，适合伽玛刀治疗的病人主要有：1.病程超过1年，长期药物治疗无效或出现药物不良反应者；2.经过封闭、射频治疗无效或复发者；3.不能进行开颅手术或不愿接受手术者。伽玛刀治疗后的疗效是逐渐产生的，患者一般在治疗后数天至数月内疼痛得到缓解，且能取得满意的效果。

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　　 梳头可以缓解三叉神经痛

　　三叉神经痛患者，每天起床后和睡觉前，可用木梳从前额经过头枯梳至后颈部，开始时生分钟梳25次左右，5分钟后逐渐加快速度。用力均匀，以不划伤头皮为度，每次梳10分钟，一般7天后疼痛可逐渐减轻。

　　本文作者/刘晓晨

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦