糖尿病患者出现甲状腺功能异常如何调整降糖药剂量

糖尿病合并甲状腺疾病如何用药?

　　糖尿病和甲状腺疾病是内分泌代谢系统最常见的两种疾病。

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期高血糖可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

　　而甲状腺疾病包括甲亢，甲减，甲状腺炎，甲状腺肿瘤等多种疾病。

　　临床上有少部分病人同时患有糖尿病和甲状腺疾病，甲状腺功能异常对血糖是有一定影响的：当甲亢时机体处于高代谢状态血糖会升高；甲减时机体代谢减低导致患者血糖会偏低；因此当糖尿病合并甲亢时，随着甲亢的好转降糖药物应注意适当减量，防止血糖过低。

　　当糖尿病合并甲减时，由于甲状腺激素的缺乏治疗中容易发生低血糖，故降糖药物起始剂量不宜太大，随甲减的改善逐渐调整降糖药物的剂量。

　　此外，新一类降糖药物-1受体激动剂有潜在的致甲状腺髓样癌风险，故有甲状腺髓样癌病史的糖尿病病人应慎用。

（图片来源：pexels）

　　李鸣

　　上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师。擅长强化血糖控制和糖尿病急、慢性并发症及甲状腺、肾上腺疾病的诊治。

　　专家门诊时间：周三下午

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　　本文作者系上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科李鸣副主任医师

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