当心“潜伏”前列腺癌

　　今年64岁的简先生，退休后不但没有闲下来，反而更忙了。他不仅积极参加社区活动，还经常报团去国外旅游，退休生活丰富多彩。前一阵子，他突然感觉自己排尿不畅，还总是尿失禁。由于他本来就患有前列腺增生和前列腺炎，便没在意这些状况，只是到市中心医院的门诊做了检查，希望医生开些药缓解一下。

　　泌尿外科医生询问了他的病史，并检查了患病部位后，怀疑是前列腺癌，并建议他去做一次前列腺特异性抗原检查(PSA)，帮助确定病因。检查报告让他大吃一惊：PSA值达到200(超过正常的50倍)。穿刺检查后，确定为前列腺癌晚期。

　　前列腺癌很隐蔽

　　“激素水平和年龄是前列腺癌最重要的两大影响因素，除此以外，亲属中有癌症先例的，患者再患癌的几率也很高。”北京大学泌尿外科研究所副所长、北京大学第一医院泌尿外科副教授张骞介绍说，在北上广等老龄化较为严重的城市，前列腺癌的发病率已经接近肾脏肿瘤的发病率，呈逐年增长的态势。

　　张骞教授解释说，前列腺癌早期往往没有明显的症状;另外，由于前列腺增生和前列腺癌往往同时存在，因此患者往往光关注前列腺增生而忽视了前列腺癌的可能。同时，虽然前列腺癌形成了肿块，也会因为肿块很小而不易被发觉，只有医生通过触摸并结合特异性抗原检查、前列腺B超等系统检查后才可确诊。与男性前列腺增生不同，市民对前列腺癌的认知度并不高。

　　“前列腺癌早期大多无不适症状，很多患者是出现了骨痛，严重的排尿不畅、贫血等症状时才来就诊，此时疾病已发展到了晚期。”张骞教授解释说，如果发现得早，可以手术治疗，并且可以根治，但若错过了最佳的治疗期，就只能采用药物或放化疗。

　　患者陡增呈年轻化趋势

　　调查显示，近5年来，前列腺癌患者普遍以每年20%的幅度增加，而且现在还出现了患者年轻化趋势。

　　数据表明，10年前前列腺癌患者的平均年龄约为70岁，不过现在甚至能收到40来岁的患者。“前列腺癌早期没有特别症状不易发现，当出现血尿、尿不出等情况时，往往已经是晚期了。”张骞教授透露，据统计无其他基础性疾病的该病一期患者，其5年期治愈率为85%，10年期治愈率为92%。

　　“前列腺癌与遗传、高脂饮食、前列腺疾病等有一定关系。”张骞教授表示，前列腺癌主要高发于老年男性，目前随着人口老龄化、人们均匀寿命进步、生活水平进步、医疗技术的进步等，前列腺癌的发病率和检出率正在逐年进步。

　　外在因素是诱因

　　“前列腺癌的确切病因至今尚未明确。”不过张骞教授透露，有研究表明，年龄、遗传、环境和生活方式是致病的主要危险因素。

　　在父亲或兄弟等直系男性亲属中，如有1人患有前列腺癌，那么该家族中其他男子患前列腺癌的概率就比普通人高1倍;如果有2人，则概率高出3倍。这表明前列腺癌的发生与基因有关;

　　雄激素水平高或是前列腺癌的可能诱因之一，非洲裔人前列腺癌发病率高的可能原因之一就是雄激素水平较高。同时也有调查表明，前列腺癌在离婚和丧偶的男性中较为多见，可见维持正常的体内激素水平对于预防这种癌症非常重要;

　　年龄是前列腺癌最主要的危险因素。男性在45岁之后，发病率就会急剧升高，此后每增加10岁，发病率增高1倍。50—59岁男性的患前列腺癌的危险性为10%，而80—89岁时则为70%。

　　张骞教授表示，任何癌症的发生都或多或少与生活习惯和饮食有关，前列腺癌当然也是如此。调查发现，高脂肪饮食都有可能诱发前列腺癌。此外，吸烟、饮酒都是危险因素，同时，经常食用含有高动物脂肪食物的男性，也是前列腺癌的易发人群。

　　早期前列腺癌主要靠普查

　　早期前列腺癌患者及时接受根治性治疗，10年生存率可达95%以上。然而，由于前列腺癌发病比较隐匿，等到身体出现明显的症状时，病情往往已经无法控制，在我国超过70%的患者初诊时已经是晚期。

　　张骞教授认为，针对前列腺癌，目前只有一个有效办法，就是男性每年普查一次，前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合是早期发现前列腺癌的有效方法。

　　由于前列腺与直肠临近，医生用手指通过直肠来触摸患者的前列腺，检查前列腺有无异常。而PSA则是前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，这种蛋白酶产生后主要存在于前列腺内，当前列腺发生癌变时，PSA就能进入血液，一般情况下，前列腺癌恶性程度越高，血清中的PSA 水平也越高。而，PSA升高并不意味着一定患前列腺癌，如前列腺增生、急性前列腺炎也可出现PSA 值的升高。不同的是，癌症造成的PSA升高是持久性的、进行性的，因此，张骞教授强调，年龄大于50岁的男性养成每年一次体检查PSA的习惯。