从来不吸烟的人，为什么也患了肺癌

　　很多人都认为肺癌是吸烟的代名词，但从严格意义上讲，这是不能成立的。首先，肺癌不都是由吸烟引起的。电离辐射、空气污染、职业致癌因子、饮食因素、真菌感染、家族遗传等都是引发肺癌的重要因素，不接触烟不等于远离这些因素。其次，如今逐渐被注意到的“二手烟”也可以致癌，环境内香烟烟雾(ETS）会增加非吸烟者患癌症的危险。

　　肺癌为什么会发生骨转移？

　　骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。

　　肺癌术后为什么会复发和转移？

　　据统计，早期肺癌切除后，总的生存率为60%左右，而中晚期肺癌患者姑息性手术后总的生存率仅15%左右。其根本原因就是因为外科手术只是清除肺癌组织，而对于肺癌可能存在的隐匿病变或微小转移病变无能为力，以致肿瘤复发和转移。复发是指原发性肺癌经过治疗后，在原来肺癌所在的部位又长出肿瘤，新的癌瘤与原发性肺癌的细胞类型相同。复发的原因是多方面的，最主要的是原发性肺癌治疗不彻底，从表面上看癌肿已经消失，但实际上还残留有一些癌细胞。转移是指癌细胞侵入血管、淋巴管或体腔，随血液或体液运行，在其他器官或部位着床、定居、增殖，进而形成与原发癌同样类型的癌灶。

　　肺癌可以预防吗？

　　目前针对不同的目标、不同的功能，有关部门提出了“三级预防”的专有预防概念。一级预防，即病因预防，是从引起肿瘤发病的因素改变，引入健康的生活习惯，力图降低1/3的肿瘤发病。一级预防是最重要的。大家不要以为，肿瘤是自然生成的、无法预防的，或者得了肿瘤就等于死亡，这个概念是不对的。二级预防，指早期诊断和早期治疗。目前，中国的肿瘤治愈率大有提高，早诊断、早治疗，是提高肿瘤治愈率、延长生存率的最有效办法。三级预防，是指临床（期）预防或康复性预防。对这类患者要进行心理治疗、康复治疗、支持治疗等，提高晚期肿瘤患者的生活质量。

　　本文作者/周彩存

　　值班编辑/赵青青