“牛皮癣”不牛

　　很多老百姓对“牛皮癣”并不陌生，知道是一种皮肤病，不容易好。“牛皮癣”是民间俗称，医学术语叫“银屑病”，是一种常见的慢性炎症性疾病。很多银屑病患者感到困扰，皮肤症状反复又顽固，这个病真的就那么“牛”吗？每位银屑病患者都是勇敢的斗“牛”士，科学认识疾病，正规治疗，可以减少复发。

　　银屑病病因复杂，目前认为与遗传、环境、免疫等因素有关，具有复发性，除皮肤损害外，关节、指甲、黏膜亦可累及，如出现相应症状，尽早到医院就诊。银屑病皮疹可发生在身体任何部位，典型皮损为鳞屑性红斑或斑块，影响患者的生活质量，会造成心理上的影响。以下是根据银屑病患者的常见问题进行解答。

　　1.“牛皮癣”名字中带有“癣”字，有传染性吗？

　　日常说的“癣”指浅部真菌感染引起的手足癣、体股癣、甲癣等，“牛皮癣”是俗称，并不是真的癣。银屑病不具传染性，不会传染给周围人。首先要正确认识银屑病，不要对疾病产生恐惧和过分担忧。

　　2.银屑病能否根治，再也不复发？

　　和很多慢性病一样，目前银屑病不能完全根治，正规治疗可以控制病情、维持长时间不复发。切忌病急乱投医，不可听信私人机构或个人承诺的所谓根治。

　　3.银屑病有哪些不同类型？

　　医生会根据银屑病患者的临床特征进行分型，主要分为四型，即寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。寻常型银屑病最常见，表现为隆起的红色丘疹或斑块，上覆鳞屑；关节病型银屑病除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱，关节病变缓慢、进行性发展，早期易误诊；脓疱型、红皮病型较为少见，常由寻常型转化而来，病情较重，常需要住院治疗。

　　4.银屑病有哪些治疗方法？

　　轻中度银屑病患者可进行局部治疗和光疗，局部治疗中外用药物治疗是最常用的，包括润肤剂、维生素D3类似物、维A酸类、糖皮质激素等；光疗通常指窄谱中波紫外线照射，频率为每周2-3次，按疗程治疗。对于中重度银屑病患者，需要系统治疗控制病情，传统药物包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类等，长期治疗有较多副作用，需要定期随访。近年来随着研究的深入，已有较多生物制剂用于中重度银屑病的治疗，包括乌司奴单抗、依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、司库奇尤单抗等。

　　5.经常涂药，如何判断外用药物的用量？

　　这里必须提到指尖单位这个概念，指尖单位是指药物从药管（国际通用药管管口直径0.5cm）中挤出后，从食指指尖覆盖到第一指关节的软膏或乳膏的量。一个指尖范围的药量为0.5g，通常可涂抹两个手掌面积大小的皮损。

　　6.不同患者的治疗方案是否有差异性？

　　治疗主要是控制症状、改善生活质量，患者应当选择正规、安全、个体化的治疗方案。治疗方案由皮肤科医生根据不同分型、严重程度、病因，结合年龄、季节、治疗需求、经济情况等因素综合选择。

　　7.为何建议银屑病患者控制体重？

　　近年来研究发现银屑病与代谢综合征有关，医生在治疗超重的银屑病患者时会建议适当减重，监测血脂、血糖，以减少代谢症候群对病情的影响；另外肥胖可能会影响药物疗效，有些治疗药物的剂量是依据患者体重进行选择。

　　8.平时有哪些关于银屑病的活动？

　　10月29日为世界银屑病日，为提高患者对疾病的认识、走出银屑病带来的“银”影，我科每年举办“银屑病日”专题活动，由医师讲解银屑病的相关知识。平时我科开设银屑病专病门诊，每周四上午由高年资医师坐诊，有利于患者的管理和随访。

　　欲速则不达，银屑病的治疗主张循序渐进，正规、科学的治疗可以有效控制病情，预防复发。“牛皮癣”并不牛，我们相信银屑病患者可以和疾病和平共处。

　　本文作者/薛    燕

　　(海军军医大学附属长海医院皮肤科）

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/赵青青