10人肾结石，9人不会喝水

　　艾克拜尔今年40岁，在新疆泽普工作，是一名年轻有为且工作能力强的维吾尔族乡镇干部，深得部门领导赏识，但是自从5年前体检发现右肾多发结石后，肾结石就成了他挥之不去的阴影，在上班路上、开会、聚餐甚至睡觉时经常发作，腹痛、恶心呕吐的肾绞痛症状让他饱受折磨，医院急诊外科也成了他常去的打卡之地，虽然也试过各种排石药物，还做过体外冲击波碎石、输尿管镜激光碎石等治疗，但是肾结石却是去了又来，反复发作，艾克拜尔苦不堪言，肾结石已经严重影响了他的生活和工作。

　　其实，生活中有很多像艾克拜尔一样饱受肾结石折磨的患者。新疆是中国乃至全亚洲泌尿系结石的高发地区，每年新发病率200-500/10万人，其中需要住院治疗的患者比例约为43%。虽然目前治疗肾结石的医疗技术不断更新，肾结石微创手术逐渐普及，治疗创伤小，术后净石率高，但是随着人们生活、饮食方式的变化，肾结石患者治疗后复发的问题日益凸显。如何预防结石复发越来越受到像艾克拜尔一样的肾结石患者的关注。我们知道肾结石的形成受到很多因素的影响，包括尿液浓缩、尿石成分的不同、肾脏病变等，这其中尿液的浓缩起到了至关重要的作用，增加液体摄入，也就是老百姓常说的“多喝水”可以稀释尿液，有效预防结石形成，但是究竟喝什么水、怎么喝水才可以有效预防肾结石的发生呢？

　　首先是喝什么水，即饮用水的选择。常见的饮用水有自来水、天然地表水和售卖的饮用水。其中最常见也最容易获得是自来水，但不同地域的自来水中，矿物质和电解质的含量也不尽相同。不同硬度的自来水对肾结石的影响是复杂的，摄入硬水可导致高钙尿症，高钙尿症是诱发肾结石形成的原因之一。在新疆地区，许多地方的自来水水源地为天然湖泊或冰川融化而来的，由于独特的地质结构，土地多为盐碱地，流经地表的水中含钙量偏高，继而造成当地自来水硬度较高。在一些偏远的牧区，牧民经常直接饮用就近的河流或湖泊里的水，这也可能是新疆泌尿系结石高发的原因之一。

　　此外，其他因素可能比高钙尿症对肾结石的形成有着更复杂的影响，而饮水的软硬程度只是其中一个原因，目前也还没有确凿的证据可以证明饮用硬水可以诱发肾结石的形成。

　　说起市面上售卖的饮用水，按照来源和成分主要有三类：

　　1、天然矿泉水

　　水源来自于地下深处，受污染少，水中会含有一定量的矿物质、微量元素等，水质偏硬。

　　2、纯净水

　　是将符合饮用水卫生标准的水通过蒸馏、离子交换、反渗透、消毒杀菌等方法，去除其中矿物质、有机物、有害微生物后制成的不含矿物质的水。

　　3、其他类饮用水

　　例如苏打水、气泡水、茶水等饮料，这些饮用水中含有较高的草酸，不仅不利于结石的排出，反而还会提高泌尿系结石的发病率，所以肾结石患者尽量避免长期或大量饮用饮料或茶水。

　　了解水的种类后，怎么喝水也非常重要。一方面现代社会生活节奏越来越快，工作强度也大，许多人根本没有时间喝水，甚至经常到了下班时间也顾不上喝杯水，而另一方面也有很多肾结石患者有这样的认识误区：只要保证了足够的饮水量，就一定能预防肾结石，但是有患者发现虽然自己已经非常注意饮水量了，整天抱着水瓶在喝水，一口气喝几百毫升，甚至有时候喝得连吃饭的胃口都没有，却依旧容易得结石。因此如何科学地喝水也是有效预防肾结石形成的重要措施。

　　避免患肾结石，首先最重要也最简单的方法就是多喝水，保证每天饮水量2000-3000毫升，同时还要根据当地气温的变化酌情调整，例如在夏天天气炎热，人体大量出汗，需要及时补充水分，往往饮水量需要达到3000毫升以上，才能有效预防肾结石的形成和复发。以南疆地区的泽普县为例，日照时间较国内其他地区明显延长，海拔高且气候干燥，很多当地群众长时间在户外劳作，如果水分补充不及时，非常容易诱发肾结石形成。

　　人们可以通过观察尿液的颜色来判断自己的饮水量是否足够进行简单的估测：

　　1、如果尿色是淡黄色甚至深黄色，说明尿液的浓度过高，饮水量还不够；

　　2、如果尿色呈近乎透明的颜色，那说明喝到了足够的水量。

　　其次人们不要担心多喝水可能引起“水中毒”，“水中毒”是一种人体在短时间内摄入了过量的水，超过了肾脏正常代谢速度而引起的细胞水肿、电解质紊乱的病理状态，对肾功能正常的大多数人来说大量喝水是不会引起水中毒的，当然喝水也要注意科学合理，一般每次饮水量在50-100毫升，最好间隔30分钟左右定时饮水，而不是感觉口渴时才去饮水，同时还要注意昼夜饮水量的均衡，夜间也要适当饮水。有些肾结石患者觉得白天饮水相对方便，而晚上频繁起夜麻烦而不愿夜间饮水，特别是在寒冷的季节。但是肾结石的形成往往就是在夜间饮水量少的时候，尿液更浓缩，使得尿液中的晶体成分浓度明显增高，加速结石的生成，因此肾结石患者夜间也要适当饮水。

　　综上所述，肾结石的患者一定要学会科学饮水，保证每天饮水量2000-3000 毫升，并且要定时定量饮水。另外预防肾结石的产生，定期检查也非常重要，对于有遗传病家族史、吸烟、喝酒等高危人群，要定期到医院做体检，避免憋尿等不良习惯，养成从内到外的好习惯，这些都是预防肾结石的重要措施。

　　本文作者/胡波（复旦大学附属上海市第五人民医院）

　　杜江（新疆喀什地区泽普县人民医院）

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