老人便秘的治疗，应采取综合措施

　　慢性习惯性便秘一般是逐渐发生，且病程较长。由结肠功能紊乱引起的，称结肠型便秘，可分结肠痉挛性便秘，主要见于以便秘为主的肠易激综合征，表现为大便呈羊粪球状并有左侧下腹部疼痛。这种类型的便秘，在老年人中少见；另有结肠弛缓性便秘，使粪便在结肠内停留时间过长，水分被过度吸收，形成大块干硬的粪便，或干硬的粗长条状粪便。另一类称直肠型便秘，是由于直肠反射迟钝，粪便长时间停留于直肠而不能排出，病人有明显的里急后重感，在肛检时常能在直肠触及粪块。该型便秘亦可因长时间服用泻药所致。

　　老人为何易患慢性习惯性便秘

　　1．体力活动减少。有研究发现，每天步行0.5公里的活动，可防止便秘。

　　2．食物中缺少纤维素。在肠内未被消化的纤维素可以保留水分，使粪便滋润而柔软。纤维素吸收水分后使粪块体积增大，膨胀的粪物可推动肠的蠕动，使粪便运动加快，足够的粪便至直肠后，能引起直肠黏膜的充盈扩张感觉而产生便意。所以膳食纤维起着重要的通便作用。

　　3．老年人直肠对膨胀感觉迟钝，常缺乏便意。

　　4．老年人直肠肌肉萎缩、张力减退，上腹部肌肉萎缩，排便无力。

　　慢性习惯性便秘的非药物疗法

　　首先要寻找有否引起便秘的原因，切勿遗漏了器质性疾病。特别是在短时间内发生便秘，且越来越重，更应引起警惕，尽早检查，排除肠道肿瘤的可能，偶尔便秘也是胰腺癌的一个症状。

　　对于大多数老人便秘的治疗，应采取综合措施。

　　膳食结构的调整  平时多吃含纤维素的食物，如欲保持正常粪便的量，成人每天需0.1克/公斤的纤维素。主食中燕麦、玉米、黑面包纤维素含量多。主食也可吃些杂粮、薯类食物。蔬菜中的大豆、花生等含有很高纤维素，肉类中以牛肉，尤其是红牛肉含有较多肌纤维。新鲜水果也是很好的通便食品。平时多饮茶水，对排便也很重要。

　　多活动，进行能耐受的体育锻炼  据调查，如能坚持体育锻炼的老年人，约78.5%大便习惯正常。适合老年人的活动以慢跑最好，每天能慢跑10~30分钟，如果下雨风大，可在居室来回慢跑，这种运动有利于改善排便困难。练气功也能帮助排便。

　　培养良好的排便行为  养成每天上厕所的习惯，时间可安排在餐后半小时或1小时左右，此时是胃结肠反射的好机会，容易推动结肠蠕动，引起排便。也有放在清晨或睡前排便，按各自的习惯而定。上厕时应将双手压在腹部，做屏气动作，增加腹部压力，可促进大便。上厕坐定身体后，将腿抬举几次，可加强腹直肌和耻骨直肠肌的强度，容易排便。

　　我国民间有很多行之有效的通便方法，对便秘老人来说也可一试：每天早晨饮用一杯300~400毫升的温开水或凉开水，或食用含少量食盐的淡盐水，然后再上厕，有便于排便，蜂蜜与大枣有润肠通便作用，大枣可去核连皮食用，蜂蜜可调水服用；另外，有麻仁苏子粥、蜜制芝麻桃仁、蜂蜜决明汤药膳，均有排便作用，这些多是常用的食品，比药物通便要好。

　　本文作者/顾同进（复旦大学附属华东医院消化内科教授）

　　执行主编/尹学兵

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