发现肺部结节 做好三项举措

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员刘正辉报道　　最近，老张总是唉声叹气，干什么事都提不起劲。因为前几天他在单位组织的体检中发现肺部长了结节，心里压力很大。湖南省人民医院岳麓山院区急诊三部副主任医师贾爱军提醒，其实发现肺部结节不必过分害怕，很多人是由于对肺部结节的认识不足，才引起担惊受怕，而及时复查、正确治疗、调整不健康的生活方式才最关键。

　　贾爱军副主任医师介绍，肺部结节指的是在肺里边长了一个占位性的病变，根据病变的直径大小，可分为两种情况：对于直径小于3cm的，称为肺部结节；直径大于3cm的，称为肺部肿块。大多数肺部结节早期没有症状，部分患者会有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、发热、盗汗、食欲不振、体重减轻、紫绀、胸闷、气急等症状。出现感染的时候，还会有结节性红斑、冻疮样红斑狼疮等症状。引起肺部结节的原因一般有这几点：职业因素，比如有些人长期在高危环境中劳作，吸入有毒气体，肺部出现炎症，形成肉芽；恶性病因，比如小细胞肺癌、腺癌等；感染因素，比如细菌感染引发的肺部结节、肺结核等。

　　1.及时复查

　　发现肺部结节后，要立即复查，一方面是为了确定病症特征、严重程度，方便对症治疗；另一方面是通过检查来确定有没有癌变的可能性，及时干预，避免持续恶化。检查项目包括血常规、肿瘤标志物检查、胸部CT、胸部X线片等。对于肺部结节直径≤8mm、具有低风险因素的患者应定期到医院复查。对于直径＞8mm的肺结节，则要求短期内随访，若在随访期间出现结节增大，则提示恶性肿瘤的风险增大。对于中危人群，需要通过影像学检查和组织活检进一步评估。对于高危恶性肿瘤患者，需要进一步评估手术适应证，根据病理检查结果，指导进一步治疗。

　　2.正确治疗

　　（1）定期观察：针对一些结节直径较小、不会对患者正常生活造成影响的情况，在确保没有进行性增大的可能性后，让患者依靠自身免疫系统逐渐缓解，只要定期复查观察，注意恢复情况即可。（2）药物治疗：患者在不同情况下，所服用的药物也会有差别，需在医生指导下选择药物类型、药量，比如由于细菌感染导致的肺部炎性结节，可以选择服用敏感的抗生素，比如阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、阿奇霉素、罗红霉素以及左氧氟沙星等药物。如果明确是结核分枝杆菌感染引起的结核性肺部结节，应该规范地联合服用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果是特发性肺间质纤维化引发的肺部结节，可以选择服用糖皮质激素，比如甲泼尼龙、泼尼松等。（3）手术治疗：适用于一些情况比较严重、持续恶化的肺部结节，常用手术为胸腔镜手术、开胸切除术等。前者是在患者胸部开小切口，将光源用具、胶质摄像头置入患者体内，借助电视影像来辅助手术切割、缝补，提升治疗效果；后者则是直接开胸切除肺部结节，创面大、恢复时间长。此外，还有一些微创手术可酌情选择，但对医生的技术和经验要求较高，尽量去大医院治疗才有所保障。

　　3.调整生活方式

　　发现肺部结节，单纯靠治疗是不行的，还需要患者调整不良的生活习惯，加强身体保养才行。（1）戒烟：这是最重要的一条，很多肺部结节都是因吸烟造成的，特别是烟瘾比较大的朋友，患肺部结节甚至肺癌的概率远超过其他人。（2）调整饮食习惯：多吃清淡、易消化食物以及新鲜、当季的果蔬；一些高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼、虾等，也可多吃；尽量少吃或者不吃辛辣、生冷等刺激性食物，比如火锅、烧烤、生鱼片等。此外，还需保持饮食规律、有节制，避免饥一餐饱一餐。（3）运动调整：具体怎样运动，要结合患者的实际情况而定，在初期身体比较弱时，可以选择一些低强度的有氧运动，比如散步、慢跑、骑自行车、做健身操、打太极拳等，能增强机体抵抗力，促进康复；等身体慢慢恢复了，可逐渐增加运动量，若运动时出现呼吸困难、疼痛等症状，立即停止运动，就地休息，以免引发其他意外情况。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七