当前位置:首页 > 防病治病 >

用止泻药,先弄清病因,再选药为妥

2020-05-12   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:在临床上,使用的止泻药很多,如黄连素、氟哌酸、易蒙停等等,每种止泻药在使用上有着很大区别,选用不当,会导致不良后果。所以,先弄清病因,再选药为妥。

  不知何故,陈先生最近经常腹泻, 每天大便次数3~4次,且粪便稀薄,伴有发烧、腹痛、恶心、呕吐等症状。

  消化内科医生指出,腹泻的严重程度评估是医疗工作中采取医疗措施的重要依据。一般说来,腹泻较轻,每天10次以下,无或只有轻度恶心、呕吐,基本不影响正常饮食,全身症状轻的轻度腹泻病人适合自我选择药物治疗,临床上使用的止泻药很多,如黄连素、氟哌酸、易蒙停等等,每种止泻药在使用上有着很大区别,选用不当,会导致不良后果。所以,先弄清病因,再选药为妥。

  抗菌素类:感染性腹泻的首选药物

  常用的有黄连素、庆大霉素、氟哌酸等,口服使用直达胃肠道炎症部位,对大部分肠道致病菌有效,起到消炎杀菌抑菌作用,且这些药物胃肠道不吸收或很少吸收,对全身的影响及不良反应较轻,价格上也较便宜,因此,可作为感染性腹泻的首选药物。

  抑制肠蠕动药物:可抑制肠道过多的蠕动

  常用的有复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)、复方樟脑酊、 洛哌丁胺(易蒙停)等,口服使用均可抑制肠道过多的蠕动,从而减少大便排出,起到治疗腹泻的目的。一般用于功能性腹泻、消化不良性腹泻。治疗感染性腹泻时需在抗菌治疗的基础上使用,而此时若单独治疗可能会加重细菌毒素的吸收而加重病情,而前二者长期使用会产生耐受性、依赖性,特别是复方樟脑酊使用多了会有成瘾性,故仅作短期使用。

  吸附收敛药物:一般用于非感染性腹泻

  吸附收敛药物如思密达(肯特令,十六角蒙脱石)、次碳酸铋、矽炭银等,口服后一般不吸收,在肠道能吸附肠内化学物质及毒物,阻止肠内异常发酵,起到收敛止泻作用。一般用于非感染性腹泻,大量并长期使用可导致另一个极端——便秘,使用时应加以注意。 而思密达,口服时不宜将药物直接吞服,而须将药物溶于温开水50毫升中,调匀后口服,2小时后才可均匀地覆盖在整个肠腔表面,吸附毒素,起到最佳治疗效果。

  助消化类:消化不良性腹泻效果较好

  常用的有多酶片、胰酶片、胃蛋白酶、干酵母、食母生、乳酸菌素片等,对胃、胰、胆功能低下,消化分泌物不足引起的消化不良性腹泻效果较好。

  肠道微生态药物:纠正肠道菌群失调

  肠道微生态药物(改善肠道菌群药物)常用的有乳酶生、双歧三联活菌(培菲康)等,口服不吸收,可迅速、完全地到达大肠表面进行增殖,恢复肠道微生态,纠正肠道菌群失调;同时治疗腹泻与便秘的双向调节作用,可用于消化不良。这两种药一般不要与抗生素、吸附剂同时服用,若须合用应间隔2~3小时。

  中医中药:对症选用疗效好

  中成药保和丸有消食积、和脾胃、化宿食作用,可用于消化不良。藿香正气丸有发散风寒,化湿和中作用,可用于伤风感冒的腹泻患者。而葛根芩连微丸、香连丸均含有黄连成分,有清热燥湿,行气止痛等功效,可用于湿热腹泻、痢疾等。

  这里需要提醒的是,对那些腹泻较重,每天达到10次以上,乏力虚弱,口渴等全身症状明显,伴有高热、恶心、呕吐又难以服药的腹泻患者,及出现其它严重症状的(如大量出冷汗,面部神经麻痹,神志异常等),应及时送医院检查治疗,以免耽误病情。

  本刊作者/钱其明

  执行主编/尹学兵

  值班编辑/苏白