于栋祯博士与你聊聊中耳炎

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道  3月3日全国第22个“爱耳日”主题：人人享有听力健康！

　　中耳炎可分为化脓性中耳炎与分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤等类型，因此我们对于中耳炎的认识不能只停留在“耳流脓”的传统认知上，只有了解各种中耳炎性疾病，才有可能更好地去预防。

　　常见的中耳炎类型

　　鼻子发炎称“鼻炎”，喉咙发炎为“咽喉炎”，顾名思义，“中耳炎”即是中耳炎症疾病的统称。

　　引起中耳炎的病因有很多，如病毒细菌感染、机体抵抗力下降、咽鼓管功能不良等。

　　中耳炎可分为化脓性中耳炎与分泌性中耳炎、中耳胆脂瘤等类型，因此我们对于中耳炎的认识不能只停留在“耳流脓”的传统认知上，只有了解各种中耳炎性疾病，才有可能更好地去预防。

　　1、分泌性中耳炎：

　　耳朵分为外、中、内耳，中耳腔通过前内侧的咽鼓管通向鼻子的后方，所以咽鼓管作为连接耳朵和鼻子中间的一个管道，它最重要功能就是保持中耳腔和外界压力平衡。当感冒或其他原因导致咽鼓管不通畅时，中耳腔内的空气就会被人体逐渐吸收掉,耳朵就开始发闷、甚至积液。很多小朋友由于出现鼻子后方腺样体的生理性肥大，堵塞了咽鼓管在鼻子的开口，就容易出现此病。

　　在成人，除了最多见的感冒外，反复发病者要警惕鼻咽部肿瘤鼻咽癌的可能！

　　面对还不会言语描述病情的患儿，家长要注意孩子对外界声音的反应是否有异，以免错过治疗最佳时期；在成人患者中，最先感觉到的就是耳闷和听力下降，耳朵内像塞了团棉花一样，自己讲话像被蒙在鼓里,声音很大却出不去，听别人讲话又听不太清楚，需要别人大声说话或重复讲才能听清。也有很多患者会伴随耳痛、耳鸣等不适。

　　得了分泌性中耳炎通常吃药即可好转，如消炎药、粘液促排剂使炎症消退，若吃药症状无改善，则考虑手术治疗。手术在鼓膜上切个小口,把里面的积液排出,然后放一个通气管在鼓膜上,方便引流耳内积液,同时保持中耳内外压力一致,促进咽鼓管功能的康复。

　　2、化脓性中耳炎：

　　化脓性中耳炎是中耳的化脓性炎症，分为急性、慢性化脓性中耳炎。由于中耳腔是通过咽鼓管跟外界相通，所以如果发生感冒，上呼吸道的细菌就可能通过咽鼓管逆行进入中耳腔，导致中耳腔的炎症，即化脓性中耳炎，脓液聚集在中耳腔内。

　　治疗上在急性期采用消炎药物、粘液促排剂及止痛药物进行治疗，若治疗多天仍不见流脓并且伴有症状进一步加重，则要考虑急诊手术切开排脓，对于慢性化脓性中耳炎，则以手术治疗为主。

　　3、中耳胆脂瘤：

　　虽然带着一个“瘤”字，但是胆脂瘤并不是真的肿瘤，只是堆积的上皮聚集物，即便不是肿瘤，胆脂瘤一样具有极大的破坏力，可侵蚀破坏中耳、内耳等部位的正常结构，其危害同样不可小觑。

　　胆脂瘤通常发生于中耳炎没有得到较好的治疗，长期反复流脓，鼓膜表面的上皮向中耳腔内生长形成胆脂瘤，也有部分患者为先天性胆脂瘤，这样的孩子可能出生后就有听力的损失。

　　胆脂瘤的表现通常也不典型，有的患者可无具体症状，或只有耳流脓或听力下降，也有可能出现面瘫或眩晕等表现，这种情况下要通过拍颞骨CT才能确诊，胆脂瘤在CT上有典型的影像学特征，因此CT是诊断胆脂瘤的主要方法。

　　胆脂瘤一经确诊即主张手术治疗，越早手术治疗越有利于功能的保留，手术的目的是清除胆脂瘤，防止它进一步破坏周围结构，尽可能重建听力，必要时可安排电子耳蜗植入，如若延误手术治疗，胆脂瘤可侵犯脑膜造成颅内并发症而危及生命，因此一定要重视尽早就医的重要性。

　　专家介绍

　　于栋祯

　　医学博士，上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，硕士研究生导师。

　　从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作二十余年，对耳鼻咽喉头颈外科常见和疑难病例有丰富的诊治经验，擅长耳显微外科学和耳内科学，尤其擅长中耳疾病的外科治疗与听力重建、耳源性眩晕的显微外科治疗以及耳聋、眩晕、耳鸣等耳内科疾病的综合诊治。相关成果获得中华医学奖一等奖、二等奖以及上海科学技术进步奖一等奖各一项。现任上海市听觉与前庭医学专科分会委员、中国医药教育协会眩晕专业委员会常委兼青委副主任委员、中国医促进会眩晕委员会委员兼青委副主任委员、《中华耳科学杂志》编委。曾美国加州大学布法罗分校访学1年，主持国家自然科学基金3项，发表中英论文40余篇。作为主要负责人举办7期国家级眩晕疾病诊治学习班。

　　擅长梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等常见和少见眩晕疾病的诊治。

　　应诊时间：

　　专家门诊：

　　周一上午，周五上午

　　（以当日挂牌为准）

　　本文作者/于栋祯 副主任医师

　(上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科)

　　文章来源/老姿色份子

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七七