人到老年需防“寂静的疾病”

　　世界医疗网 （上海）特邀通讯员刘正辉报道   骨质疏松症是由于多种原因导致骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏，会增加骨脆性，从而容易发生骨折的全身性骨病。据广西壮族自治区江滨医院骨科主治医师韦广源介绍，本病在中老年人群中高发，早期一般无明显症状，所以被称为“寂静的疾病”，部分老年患者由于腿脚不便，稍不留神就有摔倒的风险，容易导致骨折发生，严重时会危及生命。

　　哪些因素会诱发骨质疏松

　　1.吸烟、酗酒   香烟中含有一氧化碳与尼古丁，会减缓骨骼的再生，并且会对血液循环造成一定的负面影响，导致新生骨的供血不足。而过量饮酒会破坏体内皮质醇的平衡状态，也会对骨骼造成损伤。

　　2.不合理的饮食   钙是骨骼的重要组成部分，而维生素D能加速钙的沉积，如果人体内长期缺乏钙和维生素D，就会增加骨质流失的风险。

　　3.缺乏运动及长期卧床   长期缺乏运动、体力活动少以及长期患病卧床，均会造成人体体质下降，也会加快骨质疏松的进程。

　　4.相关疾病及其他   内分泌疾病（如甲亢、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、库欣综合征）、消化系统疾病（如肝胆疾病、吸收不良综合征）、血液病（如白血病、淋巴瘤、浆细胞疾病）、结缔组织病（如类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮）以及药物影响（如糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢素）等。

　　骨质疏松的危害及表现

　　1.疼痛  主要以腰背部疼痛为主，以脊柱为中心，逐渐向两侧扩散，这种疼痛通常难以准确定位。

　　2.驼背  在疼痛症状出现后，如果出现胸腰椎压缩变形的情况，就会导致驼背。

　　3.骨折  对于老年骨质疏松患者而言，即使只是受到轻微的创伤，或者生活中稍微用力的动作都有可能导致骨折，这一类骨折在医学上被称为脆性骨折。常见的部位有脊柱、髋部和前臂远端等，骨折会导致老年人残疾，并且难以愈合，高龄老人的髋部骨折甚至会危及生命。

　　4.呼吸功能受损   骨质疏松患者如果出现胸部压缩性骨折，就会由于脊椎后弯、肺活量减少而出现呼吸困难、胸闷气短等症状。

　　如何预防骨质疏松

　　1.合理饮食和补钙   根据自身的实际情况，摄入充足的蛋白质，平时多晒太阳，适量补充维生素D。减少盐和脂肪摄入，控制好体重。 钙主要来源于乳制品，其他来源包括蔬菜、坚果、豆腐等食物，因此每天早餐可以来一杯牛奶泡麦片，补充每日所需的钙质。要戒烟限酒，咖啡、碳酸饮料等饮品尽量少喝。

　　2.适当进行体育锻炼   适当地做做有氧运动，如打太极拳、散步等，避免久坐，增强自身的身体素质。此外，还可以进行适当的负重运动，让身体保持最大的骨强度。

　　3.治疗相关疾病   对于患有基础疾病，特别是可能导致骨质疏松的相关内科疾病要及早诊断，积极治疗。如果病情允许，可停用或减少使用容易导致骨质疏松的相关药物。

　　4.定期体检   老年人群应定期前往医院进行骨质疏松检测，双能X线吸收法（DXA）的测定值是诊断骨质疏松症的金标准。提早发现隐性致病因素，尽早进行有效的防治。

　　治疗

　　1.一般治疗  补充钙剂及维生素D，均衡营养，保持健康的生活方式，科学饮食。

　　2.药物治疗  使用抑制破骨细胞的活性相关药物，如双磷酸盐类药物（阿仑膦酸钠等）；抑制骨吸收药物，如依降钙素、鲑鱼降钙素等；选择雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）以及绝经激素治疗法；孕激素补充疗法，可抑制破骨细胞的活性；促骨形成类药物，如特立帕肽等，能促进新骨的形成，减少骨量流失，同时还可以在一定程度上减轻骨痛的症状。另外，采用中医辨证治疗，能起到强筋壮骨的作用，对骨质疏松也有较好的效果。

　　3.康复治疗  主要以运动康复及物理治疗为主，能缓解患者因骨质疏松而造成的腰腿酸痛等症状，促进骨组织的代谢，延缓骨质疏松的发展。

　　4.预防跌倒   跌倒是造成骨折的常见危险因素，因此骨质疏松患者在家中一定要保持过道通畅，卫生间铺设防滑垫、安装安全扶手。必要时使用拐杖，患者家属也要增强防范意识，多关注患者。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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