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无切口根治大肠癌

2020-08-10   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:NOSES技术:“微创中的微创手术”,保住正常肛门功能,无切口根治大肠癌梦想变为现实!

  世界医疗网(上海)特邀通讯员顾海鹰报道  42岁的高先生最近眉头紧皱,忧心忡忡,肠镜检查发现距离肛门4cm的直肠上长了个肿瘤,咨询了多家医院的外科医生,都告诉他肿瘤距离肛门太近了,必须把肛门切掉,挂个粪袋。 挂粪袋,心理上接受不了,社会交际更是麻烦;不做手术又不行。

  经过充分准备,近日在上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科,金志明教授和陈红旗副主任医师领衔的临床医疗团队采用NOSES技术,给高先生进行了手术,在保证肿瘤根治的前提下,不仅让原本要失去肛门的高某保住了正常肛门功能,而且让无切口根治大肠癌的梦想变成为了现实。

  解除高先生后顾之忧的技术就是先进的NOSES技术(即经自然腔道取标本手术),其利用身体的天然腔道取出标本,腹壁上没有切口,NOSES把微创的理念发展到极致,代表了当今腹腔镜技术的最前沿水平。

  因此,NOSES手术又被广大患者口口相传为“微创中的微创手术”,是微创中的最高境界。

  传统的肠癌根治术,需要作一长约十几甚至二十几公分的纵形切口,术后恢复后在腹壁上会形成一个类似“蜈蚣脚”样的疤痕;常规的腹腔镜大肠癌手术,仍需要在腹壁上作一长约5-6cm的辅助切口;而NOSES术只是腹壁上几个“钥匙孔”, 没有任何切口,真正意义上实现了“不开刀”根治大肠癌。

  此外,其手术创伤小、恢复快、疼痛最轻,大大降低因卧床产生的相关并发症发生率,而且缩短了住院时间,降低了费用,使患者的心理压力和创伤降到最低。

  那么,既然NOSES手术有那么好,是不是所有的大肠癌手术都适用此类手术?

  与常规腹腔镜手术比较,NOSES手术的主要区别在于取标本途径和消化道重建的方式不同。

  因此,NOSES手术的适应征首先要符合常规腹腔镜手术的要求。此外,NOSES术式本身也有其特殊适应症,主要包括:

  1.肿瘤浸润深度以T2-T3为宜,经肛门取标本要求标本最大环周直径<5cm为宜。

  2.经阴道取标本要求标本最大环周直径5~7cm为宜。

  3.对于良性肿瘤、Tis、T1期肿瘤病灶较大,无法经肛门切除或局切失败者,也可行NOSES术。

  医疗团队介绍:

  金志明

  上海市第六人民医院胃肠外科,主任医师,教授,医学博士,硕士生导师

  门诊时间:

  周三、周五上午专家门诊;

  周三下午特需门诊

  陈红旗

  上海市第六人民医院胃肠外科,副主任医师,医学博士,美国匹兹堡大学医学中心肿瘤外科访问学者

  门诊时间:

  周一上午普外科“胃肠道肿瘤”专病专家门诊

  周五下午普外科“胃肠外科”专病门诊

  团队专业擅长:

  1 胃肠道肿瘤的微创手术治疗,尤其是低位/超低位直肠癌的保肛术,可为患者提供从肠镜检查、经肛门内镜下微创治疗(TEM、TaTME、ISR)至腹腔镜低位/超低位肿瘤切除术(LAR、APR、NOSES)等多种治疗手段;早期胃癌、胃间质瘤的微创治疗以及晚期胃癌、结直肠癌转化后再手术治疗等;

  2 良性肛肠疾病,包括直肠脱垂、肛瘘、肠瘘等疾病;

  3 普外科常见病、多发病,如腹股疝、造口旁疝无张力修补术,阑尾、胆囊微创手术,甲状腺微创手术等。


(图片由作者提供)

  本文作者/李梦成 金志明 陈红旗

  执行主编/尹学兵

  值班编辑/赵青青