治疗白内障，该出手时就出手，以免后患无穷

　　来自门诊的病例

　　年近七十的刘老伯，10多年前就开始出现了老花眼，读书看报都要戴老花镜。但是最近一段时间，他觉得视力突然好转了，读书看报的时候摘掉老花镜反而看得更清楚。

　　他问医生：是不是由于服用一些保健品后，身体恢复了“年轻态”，“返老还童”了？

　　刘老伯的话引起了医生的重视。医生提醒他，老花眼突然好转不是正常现象。

　　经过裂隙灯显微镜检查，医生发现刘老伯两眼的晶状体周边有点状混浊，诊断结果是早期老年性白内障。

　　眼科专家提醒，多年的老花眼突然好转，可能是老年性白内障的早期信号，应加以重视。

　　老年白内障莫待“过熟”才治疗

　　老年性白内障患者通常双眼发病。疾病初期，对视力没有影响。以后，随着晶状体混浊向中央视轴部发展，眼前出现固定暗点或者单眼复视，甚至眼前视物模糊，最后连戴眼镜也不能提高视力。严重时可致患者行动困难，生活不能自理，甚至完全失明。

　　当白内障开始出现症状时，很多老年人寄希望于用药物来控制病情，事实上，手术仍是目前治愈白内障的惟一途径。通常老年人对手术顾虑较多，担心手术不成功，白白挨一刀；老年人倘若合并其他疾病（高血压、冠心病、糖尿病等），又会担心是否会影响手术的效果；还会担心自己是否能承受这样的眼科手术？对于这些实际问题，医生一般都会作全面评估，患者不必有过多顾虑。

　　“白内障手术必须要等其成熟吗？”眼科专家说，许多老年性白内障患者都会有这样的疑问。过去由于仪器设备和手术技术的限制，老年性白内障要等到完全成熟的时候才能做手术。到90年代中后期，超声乳化手术的出现和人工晶体的完善给白内障医生和患者带来了福音。手术切口小，术后恢复快，不需要特殊的护理和照顾——这就是超声乳化白内障手术的特点。超声乳化手术是一种微创手术，它通过超声能量将晶状体核乳化，所以核越硬，所需要的超声能量越大，过大能量的超声容易损伤眼球组织尤其是角膜内皮细胞。因此，一般老年性白内障患者在感到工作、生活受到影响时，即要到医院检查看看是否有必要进行手术了。不要因为等待白内障成熟或者害怕手术或而延误良好治疗时机。

　　还有一些患者认为白内障熟了不做手术也可以，不就是看不见吗？殊不知这种观点是错误的。因为白内障到了该手术治疗的时候如果不及时手术，发展到过熟期，可能会产生严重的并发症，如青光眼、葡萄膜炎等，最终能引起失明和眼球萎缩。因此，医生会提醒患者，白内障发展到一定时候，“该出手时就出手”，该做手术时应及时手术治疗，以免后患无穷。

　　白内障患者术前该做哪些准备

　　白内障手术是眼科比较精细的手术，为了保证手术效果，手术前医患双方都要进行充分的术前检查和准备工作。白内障手术前检查通常分为眼部检查和全身检查。眼部检查一般包括视力、视功能、眼压、眼部扩瞳检查和泪道冲洗、角膜曲率、A超和B超，其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。如果伴有全身病的患者则要在相关科室医生的指导下，将血压、血糖、心脑血管指标等调整到适当状况。此外，患者还要作好身心的调整。患者自身准备包括心理准备，保持良好的心态；调整饮食，术前不要吃得过饱；注意尽量戒烟，戒酒；保证充分休息；预防感冒、咳嗽以及便秘等；常规预防性点抗菌素眼药水。白内障手术是复明手术，也是一项技术成熟的手术，但由于人与人之间的个体差异，也可能会有一些并发症出现，因此，患者及家属要充分了解术中、术后并发症及可能出现的异常情况，积极配合医生治疗。

　　文/宫敏

　　值班编辑/雪冰