甲状腺术后自我观察知多少？

　　甲状腺肿瘤，是内分泌系统及头颈部的常见肿瘤，在普通人群中发病率超过20%。当前手术治疗是甲状腺肿瘤的主要治疗手段。

　　对于患者而言，甲状腺术后的自我观察与术后恢复息息相关，也为医务人员的第一时间处理提供有效保障。

　　01 切口出血

　　甲状腺手术后切口出血是一种严重的并发症，患者术后频繁剧烈咳嗽或呕吐、颈部活动过多等是诱发因素。

　　所以在手术后，一旦出现上述症状，立即打铃，告知相关症状，一般医务人员会给予止咳利咽，止吐护胃的药物进行预防和治疗。

　　同时，避免颈部大幅度的活动，咳嗽时手呈“V”字型轻轻按压保护颈部，以防血管破裂渗血。如果是动脉破裂造成的出血，较迅速，颜色鲜红，一般血肿会压迫气管 ，导致呼吸困难或伴有窒息感；如果是静脉破裂出血的话，较缓慢，血液在颈部流向两侧，并有颈部肿胀，皮下淤血，所以出现颈部肿胀，呼吸不畅，坐立不安、喘鸣、脉速时，也需要警惕是否有出血的先兆。

　　同时，一般在手术后医生会放置引流管接负压球于患者的伤口处，那我们需要做到的保持引流管的通畅，不扭曲，妥善固定，保持有效的负压，观察引流液的颜色和量，如果短时间内出现大量鲜红色液体，提示活动性出血，及时告知医务人员。

　　02 呼吸困难与窒息

　　是甲状腺手术后出现的早期并发症，一般常发生于手术后48小时内。如感觉有颈部压迫感或切口有大量渗血、呼吸费力、烦躁、嘴唇发紫等情况，立即告知医护人员，实施处理，患者也可自行打开纱布，争取抢救的时间。

　　03 感染

　　任何手术后都存在着感染的危险，患者无需紧张，一般术后体温在38度以下的，属于外科吸收热，不用处理，属于正常情况。如体温大于38.5度，伤口出现红、肿、热、痛，引流液浑浊，白细胞增高等临床表现，要警惕是否有感染的可能，医务人员会针对相关的症状给与相应的处理。

　　04 神经损伤（喉返神经和喉上神经）

　　喉神经的损伤会产生一系列的临床表现，也是比较困扰患者是：声音嘶哑，声调改变，误咽和饮水呛咳。一般这些症状都是暂时性，经过理疗、发音练习、营养神经药物等处理后，在3-6个月内逐渐恢复，患者大可不必紧张，消除焦虑，放松心态，这样对恢复是有利的。如发生误咽和呛咳的患者，最佳是抬高床头，取坐位进食最为合适，多摄取固体食物，一般这些症状也会慢慢恢复。

　　如果呛咳严重，可以进行勾头缩喉吞咽锻炼：患者饮入适量温开水，喝下不咽，并做低头动作，下巴内收，尽量向胸骨方向靠拢，此时使喉部肌肉群处于紧张状态，然后嘱患者缓慢将口中温开水咽下，同时观察有无不适。

　　05 口唇、手足麻木

　　首先要排除一下手术后输液侧手臂是否处于长时间制动状态，因为长时间制动也会引起麻木的感觉，患者可自行活动后再评估是有存在类似症状。如排除后，在口周、面部还有针刺麻木的感觉，这就与患者体内的血钙浓度的降低息息相关了。

　　低钙血症是甲状腺手术的并发症之一，多发生于甲状腺全切除的患者，主要与手术操作中甲状旁腺的切除及血运受损有关。这时，患者可以自行口服钙剂，一般在饭后半小时，剂量遵从医嘱，另外，在平时的饮食中，还要注意适当的多喝一些牛奶，以及适度的食用一些坚果类的物质，有利于体内钙的补充。如果在住院期间发生低钙血症，医务人员会给与静脉补充葡萄糖酸钙，在此期间注射部位尽量避免晃动，以免发生静脉炎。

　　06 乳糜漏

　　常见于行颈部淋巴结清扫术后，放置的引流管内的引流液可达500-1000毫升/天，呈乳白色不透明液体，此时，患者不必紧张，只需保持引流管的通畅，禁食，慢慢过渡到低脂饮食，一般保守治疗1-2周后，会痊愈。

　　温馨提示:

　　亲爱的患者们，甲状腺手术后并发症仍然严重影响着疗效，并给患者带来身心的伤害，但是，只要我们正确的认识，严密的观察，早期的预防，积极的治疗，保持愉悦的心情，一定会提高手术后患者的生活质量 ，在人生道路上走的更好更远。

　　本文作者/苏怡芳

　　本文来源/上海市第六人民医院互联网医院

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