大肠癌患者术前最关心的六大问题

　　据专家介绍，40岁以上人群是大肠癌发病的高危人群。大多数大肠癌是由癌前期病变——息肉发展而来的，通过肠镜检查可以早期发现及时摘除，便会避免演变成恶性肿瘤的结果。假如发现时已经是恶性肿瘤了，其首选的治疗方案便是手术治疗，但大多数患者术前常有一些需要解决的疑问。

问题一：

术前贫血很严重，可以手术吗？

　　结直肠癌（即大肠癌）患者术前多表现为便血，而盲升结肠癌由于不易发现、病程较长，术前贫血均较为严重，很多患者担心无法耐受手术，其实，贫血只有手术切除肿瘤后才会真正恢复，术前输血只会增加肿瘤转移的概率，而且收效甚微。

问题二：

术前发现伴有肝转移，手术有意义吗？

　　肝转移，对于患者来说已属晚期，手术切除原发灶的意义到底有多大呢？在所有癌症出现的肝转移中，结直肠癌肝转移的治疗效果是最好的。首先，约有10%的患者有同时手术切除转移灶的可能；这些患者可获得与无肝转移患者患者类似的治疗效果，其次，由于化疗药物对结肠癌肝转移的疗效较好，约有25%的肝转移患者经过化疗可获得第二次手术切除原发病灶和长期生存的疗效，因此，结直肠肝转移的患者首选手术治疗，当然在专业的医院有专业医生的指导也是非常重要的。

问题三：

为什么医生会让我手术前做介入治疗？

　　结直肠癌患者术后约有25%会出现肝转移，而手术前的介入治疗可降低肝转移的发生率50%；再者手术前的介入治疗，又称为局部化疗，是通过微创技术将导管插入肿瘤局部供应血管和肝动脉注入化疗药物，不良反应小、肿瘤局部化疗药物浓度高、疗效好，因此，对于结肠癌患者，尤其是肿瘤较大的患者，术前选用介入治疗可获得事倍功半的效果。

问题四：

介入术后需要好好休养后再手术吗？

　　科学研究指出，介入术后7~10天肿瘤局部坏死最明显，时间太短，药物的作用还没完全发挥，时间相隔太长，残余的肿瘤细胞会再次进入快速增长期，因此，介入术后7天是手术治疗的黄金时期，真正的休养需要等到肿瘤切除以后，否则身体是养好了，肿瘤也快速增长了，得不偿失。

问题五：

对于各种原因无法手术无法的患者，肠道支架是一个很好的选择吗？

　　结直肠患者多为老年患者，合并症较多，如严重的心肺功能异常等，对于这类患者，因肿瘤较大，易发生完全堵塞，影响大便排出，可选择结肠内金属支架置入术，可以解除肠梗阻，有利排便，提高患者的生活质量。

问题六：

合并急性肠梗阻的患者，需要腹壁结肠造瘘吗？

　　急性肠梗阻，就是突然无法“排便和放屁”，患者有腹痛、发烧等症状，在急性肠梗阻的患者中约有70%是结直肠癌引起的，传统的治疗方法是做腹壁结肠造瘘，“大便从肚子上排出”，使患者感到很痛苦，生活质量严重受影响。上海中山医院在国内率先开展急性肠梗阻导引术，是通过内镜技术，将减压导管置入梗阻近段，起到冲洗、引流的目的，解除梗阻，为一期根治性切除结直肠肿瘤创造条件。也是目前国内开展此项治疗最多的单位，使患者可I期手术吻合结肠，避免了腹壁结肠造瘘之苦。

（刘平）