饿死肿瘤，可以做到吗？

　　能把肿瘤饿死吗？对于这个问题，您可能回答：它长在人体，即使没有营养，把它饿死了，人还能活吗？但这个问题近十年却提上了议事日程，可以两全，人没有大影响，而肿瘤却虚弱了，美国《肿瘤学家》杂志上曾有这么一篇综述，而且目前美国正有8个大学在进行著4种癌的限制食物热卡（CR）的随机对照研究，这在过去是没有的。

　　实际上病人并不是一点也不吃，而是限制膳食总热卡量20%-40%，但各种营养物及维生素等一点不缺，因此可以保证人的生存。CR的实施可以是减少每餐的热卡量，也可以是间断的禁食（IF），前者目前看来后者使病人体重减得更少，但对肿瘤的损害却大。

　　其实在各种长寿之道中，CR是目前唯一在各种动物（包括人类）中都证明有效的方法。近30年来有不少研究用营养物缺失作为治疗老年病的一种方法，包括心血管病、糖尿病、眼病及癌症。有证据提示癌症细胞的代谢改变后，CR结合一般疗法（如放射治疗及化疗）有可能提高疗效，因此这几个大学在进行前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌的治疗。CR的方法也不全一致，有的用CR，有的用低碳水化物饮食，有的用产酮饮食。能作随机对照研究也有前提，如前列腺癌是手术后发现PSA（前列腺特异抗原）仍高者，.乳腺癌是0-I期，要求保留乳房仅作肿瘤切除者等。

　　这方面的实验室研究可追溯到一个世纪前，1909年就有人做过小鼠实验，给限食小限移植肉瘤，其生长较随意进食鼠的肿瘤慢得多，以后类似实验也证明肿瘤自发生长、转移及复发都少得多，近30年来不少人重复这些研究，随意进食组自发肿瘤生长比CR组要高1.7-44倍，CR可减缓肿瘤生长50%-80%，而且动物活得更久。

　　人类研究也是如此，主要是从流行病学研究，体重低的人癌发生率比一般人口低得多，瑞典统计神经性厌食者乳癌发病率低，丹麦则认为总的肿瘤发病率都低。进食热卡少者因癌而致的死亡率也较低。作胃旁路手术后的病人往往减少热卡量>50%，以后其癌的发病率及死亡率均较低。相反的肥胖可使癌症的发病率及死亡率增加，如乳癌及结直肠癌等。

　　近30年来的研究主要在细胞的分子代谢改变。CR后不仅仅是感到饿，而是细胞内代谢改变。减轻者有：胰岛素抵抗、高血糖、胰岛素样生长因子1（IGF-1）及其受体，以及血管生成作用等等；增加者有：细胞凋亡、DNA合成减少、抗增生作用、肿瘤生长抑制、肝激酶B1等等。正是由于这些细胞内分子研究，才促使CR在临床上作随机对照研究成熟。

　　CR也有禁忌证：已呈恶液质者、体重有显著减轻可能者。而且CR可能影响伤口愈合及免疫功能，故癌手术后并不合适。可在以后用间断禁食加上放疗或化疗，只用二三个月者体重减轻较少。

　　这些研究使我们了解到，癌症并不能盲目“进补”，至少不能勉强高营养，因结果可能适得其反!

　　本文作者/张家庆

　　名誉主编/王景阳

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七