防治肺癌 中医药应贯穿全过程

　　世界医疗网 （上海） 特邀通讯员 刘正辉 陈壮忠 报道  每年11月是“国际肺癌关注月”，而11月17日则是“国际肺癌日”，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。今年的主题是“重视肺癌早筛，规范肺癌诊疗”。广州中医药大学第一附属医院岭南肿瘤研究所所长林丽珠教授指出，防治肺癌任重道远，需要中西结合，中西并重，中医药的使用多多元化的，应贯穿防治肺癌的全过程。

　　你知道吗？肺癌的发病已经成为各个国家最重的医疗负担之一。

　　2020年全球范围内肺癌估计新发病例约占所有癌症病例的11.4%，为第2常见恶性肿瘤。2020年全球范围内肺癌估计死亡约占所有癌症死亡病例的18%，在所有恶性肿瘤死亡顺位中排第1位。其中男性肺癌发病率和死亡率均高于女性，大约是女性的2倍。肺癌成为全球疾病负担最重的恶性肿瘤之一。我国情况相似，《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023）》指出2020年我国新发肺癌约82万例，死亡71万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首。面对吸烟、空气污染、人口老龄化加剧等严峻形势，我国肺癌发病率和病死率呈上升趋势。近年来，肺癌治疗取得了较大进展，我国肺癌的5年生存率也从16.1%（2003—2005）提高到19.7%（2012—2015），但仍有约75%的患者在诊断时已处于肺癌晚期，错过了最佳根治性治疗时机，中西并重是目前最主要的治疗方式。

　　肺是一个有意思的器官，它娇嫩脆弱而又结构完整，能够精确无比的从空气中提取氧气同时排除二氧化碳，一生中被无数次的细菌感染和外界致病因素侵袭，却要时时刻刻保持健康，可惜现代人却疏忽对它的爱护和保养。

　　“中医认为，肺主气，司呼吸，助心行血，通调水道，主治节，与四时之秋相呼应，在五行属金。肺主一身之表，外合皮毛，因此肺与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统。在五脏中，肺是最易受外界自然环境因素影响的脏器，外界的风、寒、暑、湿、燥、火等风寒邪气侵袭人体的时候，首当其冲的往往是肺。因此，中医认为肺叶娇嫩，不耐寒热，才有‘肺为娇脏’、‘温邪上受，首先犯肺’之说。”林丽珠教授指出，“防治肺癌刻不容缓，中医药亦有自己的担当，在病情的不同阶段，在时间和空间上有一个科学分配，因人而有所不同，中医药要全程参与肺癌的治疗。”

　　不同治疗阶段，中医药作用有不同

　　林丽珠教授指出，在肺癌的不同阶段，中医药有不同的作用，需要按照中医整体观和辨证论治来使用中医药。

　　肺部癌前病变、癌前疾病，中医药及早干预，防止癌变；

　　中早期肺癌病人，可以根治的，则应该争取机会，通过手术、放化疗等治疗达到根治肺癌的目的，中医药则用来减轻手术、放化疗、靶向药物的副作用，提高免疫力，抗肺癌复发转移；

　　维持治疗阶段，肺癌通过手术、放化疗后，达到稳定阶段，西医的治疗告一个段落，进入随访，此时则可以加强中医药的治疗，达到抗肿瘤复发转移的目的；

　　晚期进入姑息性治疗阶段，可以通过中医药扶正祛邪，减轻肺癌负荷，缓解各种症状，提高生活质量，必要时配合姑息性放化疗、微创、靶向药物、免疫药物等联合控制肺癌，取得更加的疗效；

　　晚期癌症病人，肿瘤多已出现远处转移，邪毒得势嚣张，正气虚衰不支，这时如果一味攻伐，反而会加速病人的死亡，如果扶正培本、脾肾兼顾，“寓攻于补”，常能减轻症状，维持生机，使病人长期“带瘤生存”。

　　康复治疗，中医药起主导作用

　　在肺癌的康复过程中，中医药要起主导的作用。

　　首先，中医药口服可以达到稳定瘤体，抗肿瘤复发的作用；

　　其次，在穴位与经络学说指导下，针刺疗法、灸法、穴位埋线、耳穴压豆、拔罐、按摩、刮痧、导引等等中医特色疗法，操作简便、经济实用、副作用少，无需特殊的设备和场所，可反复多次选择，针药结合，减轻肿瘤带来的食欲减退、疼痛、疲倦、乏力、咳嗽、疼痛、便秘、呕吐、腹泻等症状。

　　再次，中医食疗为肺癌患者的康复提供营养保障；

　　第四，中医注重情志调理，提倡涵养性情，做到“恬淡虚元，精神内守”，保持乐观积极健康的心理状态，才能战胜肺癌；

　　最后，中医强调要养生锻炼，就是要起居有常、不妄作劳、动静结合、劳逸适度，要注意适应气候变化以“避邪气”，要戒烟酒、避免不良环境对身心的影响。此外，要采取适合自身的多样化的锻炼方式，如跳舞、瑜伽、健身操、气功、太极拳……择其乐而从之，并要“练身”与“练心”有机结合，持之以恒。其中，中医传统项目，如八段锦、太极拳、武术、太极剑、功法等等，对强筋健骨、愉悦身心、提高免疫力、防治肺癌、促进康复大有裨益，值得练习。

　　中西结合、中西并重让我们更深入、更全面认识肺癌疾病的病因、病机、发病、发展和预后，使辨证论治客观化、规范化、个体化，用循证医学不断优化防治肿瘤模式。

　　中医防治肺癌，掌握四种方法

　　“我们中医防治肺癌，更提倡将关卡迁移，关注治未病。“林丽珠教授强调说，”我们更要重视保养我们的肺，主要有以下四大原则供大家参考。“

　　1.调气养肺

　　有人总结说肺癌都是“气出来的”，确实如此，被污染的空气、汽车尾气、抽烟的烟气、郁闷之气都是肺癌的致病因素之一。

　　肺本性喜清肃而恶燥邪，所以要想使肺保持健康，就要保持吸入空气的洁净且有一定湿度。

　　吸烟的人要戒烟，不要在人多空气污浊的地方多做逗留。

　　在室内，可选择合适的空气净化器净化湿润空气。

　　学会深呼吸是最重要的养肺之法。肺是主全身呼吸的一个器官，学会呼吸吐纳能养肺。怎么做呢？就是要经常深呼吸，把呼吸放慢，深呼深吸可以更好养肺。有条件的话可以经常到草木茂盛、空气新鲜的地方，做做深呼吸。

　　2.运动养肺

　　适当运动，可以增进心肺的功能。

　　可根据自身条件，不同的人群可选择合适自己的运动，以锻炼人体的心肺功能。

　　人们平日应该加强锻炼，改善卫生环境，防止空气污染，顺应季节，加强养生，以达到保护肺功能，预防和抵御呼吸系统疾病的目的。

　　3.情志养肺

　　肺属金，在志为悲，因而常有“伤春悲秋”之说。长期、过度的悲伤容易损伤肺脉，而肺病患者也容易悲伤。

　　所以要学会自我情志的疏导，情绪要开朗，这点非常重要，因为肺气虚，人容易悲伤，而悲伤又会直接影响到肺，所以要戒忧。特别到了深秋时节，面对草枯叶落花零的景象，在外游子与老人最易伤感，易使抗病能力下降，容易受凉感冒，致肺病复发或加重。

　　另外，火克金，心属火，笑为心声，常常微笑、开怀大笑能克制肺金的悲忧。同时增大肺活量，有助于宣发肺气，有利于人体气机的升降。

　　4.饮食养肺

　　中医食疗能为肺癌的康复保驾护航，林丽珠教授强调患者要调饮食，益脾胃，要防止饮食不节和偏嗜，要注意五味既可养人亦可伤人的辨证观，使饮食多样化，五谷杂粮合理调配，果蔬之类，注意摄取，素食、荤食，适度调整。

　　肺喜润而恶燥，燥邪会伤肺。秋令养肺最重要，秋天气候干燥，空气湿度小，尤其是中秋过后，风大，人们常有皮肤干燥、口干鼻燥、咽痒咳嗽、大便秘结等症，因此秋季饮食应“少辛增酸”、“防燥护阴”。适当多吃蜂蜜、核桃、乳品、百合、银耳、萝卜、秋梨、香蕉、藕等，饮食要清淡，少吃辛辣燥热与助火的食物。

　　林丽珠教授总结说：“事实上中医在调肺理气，治疗肺部疾病，防止进一步病变很具特色，我们既可直接治疗，又可间接治疗，还可以治未病。但只有充分将这些方法运用起来，才能更好防止肺癌的发生发展，降低发病率和生死风险，这才是防治肺癌的目的。”

　　专家简介：

　　林丽珠，广州中医药大学第一附属医院岭南肿瘤研究所所长，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，广东省名中医。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。

　　出诊时间及地点：

　　周一下午、周三上午：广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医2诊室。

　　作者简介：

　　陈壮忠，主治医师，师从林丽珠教授，中华医学会医学科普分会第七届委员会委员，擅长肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌等常见肿瘤及疑难疾病的中西医结合治疗与防治，重视肿瘤病人及家属的调护。

　　出诊时间及地点：

　　周五下午、周日下午：广州中医药大学第一附属医院门诊大楼4楼肿瘤科门诊

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦

　　专家图片由作者提供

　　插图来源/pexels

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