肝气郁结会导致焦虑，疏肝理气是关键

　　71岁的王阿姨在三年前因为饲养的宠物狗离世而悲伤不已，服用安眠药断断续续长达14个月，后来服用我们开具的中药，逐步地与“片片”拜拜了。

　　2022年12月底王阿姨的先生罹患“新冠”，王阿姨服侍左右，心生惶恐、焦虑，担心先生的康复，也害怕自己染疾，好在其防护措施得当未曾感染，先生也在高热之后逐步“阳康”。

　　2023年大年三十上午王阿姨照惯例给远在福建的小学班主任发上红包拜年。但下午，王阿姨从班主任女儿的微信中得知班主任因为高龄又染“新冠”于当日清晨离世。王阿姨恸哭不已，一直无法接受这残酷的事实，晚上再次失眠，又开始吃上安眠药。

　　间连不断的生活负面事件，紧张、悲伤、疲劳、焦虑的情绪困扰着王阿姨，她感到身体不舒服，心慌、心悸，到医院检查心电图显示“窦性心动过速”！口服西药20多天病况未有好转，王阿姨接受了进一步的检查。“48小时动态心电图检测”，发现了“早搏、房颤”；抽血检查发现了“甲亢”、“GPT升高、肝损”……

　　王阿姨陷入了又一次的惊恐、焦虑之中，她担忧着自己的毛病还能治好吗？

　　统计资料显示，我国65岁及以上老年人口已经超过2亿，占总人口的14.9%。焦虑症的发病率在5-6%之间。

　　不同的人群有不同的焦虑。中老年人的焦虑主要是：因为年纪大了，身体各种不适多了，对自己健康的前景担忧而产生焦虑。类似王阿姨这样的病患在社区就诊人群中并不鲜见。

　　王阿姨一直存在“焦虑状态”，也与其性格有关。

　　因为焦虑，会产生一系列问题，比如肝郁气滞引起的“甲亢”，肝气不舒引起的“房颤”，这都与王阿姨的“焦虑状态”有关。作为家庭医生，我们认真研究了王阿姨的各种检查报告，并耐心地向王阿姨做了解释和安抚：

　　1、GPT的升高，只是较正常值而言，并非说肝功能损害的很厉害，要呈“翻倍增长”才有临床意义。这种稍偏高的情况很多，年轻人熬夜玩手机，10个人中有7个不正常，这与没休息好有关。

　　2、心电图显示的室早也好、房颤也好，只是在24小时里统计，分配到每一小时，并不是太多，如果在一个小时里出现几百次，才能说明心脏真有问题。这完全与焦虑有很大的关联。

　　3、甲状腺指标现在偏高，必须服用治疗“甲亢”的药，需要定期复查血白细胞，照常服药。饮食上要注意海产品、卷心菜是禁忌。

　　4、中药已经考虑到了对症，需要的就是坚持。口感酸酸甜甜，应该不难喝，一定要坚持！目前的对症方针是：营养心脏+安神补脑+保护肝肾。

　　5、服用的西药，目的是减缓心率，降低心脏氧耗；规范治疗“甲亢”。原本服用的“他汀药”还要继续吃，但可以减量服用。通过服用茶饮以及综合治疗以后，GPT可以降至正常，早搏房颤可以减少。后续我们会逐渐调整，直至停服安眠药。

　　经过一段时间的治疗，王阿姨心慌、心悸的症状得到缓解，情绪也不那么低落了，她接受了我们的劝导，每天坚持冥想练习，听《雨的印记》等音乐，看电视欢乐小品，下楼晒太阳赏风景，和邻居“嘎三胡”，不断调整着自己的心态。

　　综上，我们认为王阿姨检查报告中的每一项异常指标都显示不是很高，通过服用对症的西药、中成药，配合代茶饮，养血安神，通过中西医结合综合治疗一定可以使病情得到缓解，甚至治愈。

　　在我们的临床工作中发现有部分患者觉得中药熬制太麻烦、口感也不好，难以坚持。而如今，随着新式中医药治疗方法的出现，对症用药方式增加了许多，比如中药的代茶饮，医生依据患者个人体质进行调配，药少而精，精准施治，口感好、疗效佳、服用方便，尤为适合中老年人的调理。

　　此外，我们认为在对中老年“焦虑患者”整个治疗的过程中，医护人员积极正确地安抚患者非常重要，要激发他们战胜疾病、顺应衰老的勇气。同时，还要引导患者自觉调控情绪，调整心态，调理情志，排除负面思绪，医患同心才能使老年群体提高生活质量。

　　专家简介：

　　崔力

　　上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心中医全科主治医师。上海中医药大学（中医学专业）毕业。

　　从事社区临床工作十余年，擅长社区居民常见慢性病的中西医诊治，尤其是虚劳病、高脂血症、慢性胃炎等疾病的治疗。

　　杨静

　　上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心主管护师。同济大学护理学专业毕业。

　　从事临床护理工作十余年，熟悉以患者为中心的整体护理，对患者及其家属进行健康教育和康复指导。

　　擅长老年病患护理工作。曾于2020年参与上海浦东机场新冠肺炎抗疫防护临床一线工作。

　　本文作者/崔力 杨静

　　插图来源/摄图网

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七

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