摆脱“魔咒”，别让血压高高在上

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 逃脱不了的“魔咒”，虽然无法改变强大的基因，但是可以改变我们的生活理念，笔者听到两个故事。

　　故事一：50岁的黄先生是个文化人，在家中排行老三，他非常关注自己的血压，生活很有规律，家庭聚会的时候他常常显摆着：“老爸老妈都是高血压，大哥大姐也是高血压，我自己很当心的，现在血压还是正常的，有时只是‘临界高血压’，吃一次降压药就下来了，千万不能戴上‘高血压’这顶帽子，天天吃药太麻烦啦！血脂么也是‘临界’，呵呵，应该没有大问题。”

　　故事二：管女士的父母亲也是高血压患者，她的大姐、小妹都是在人到中年的时候诊断为高血压。管女士对自己是否会罹患高血压十分警惕，平日里吃得清淡，经常运动，保持着良好的身材，直到其64岁那年的一天下午因为感觉偏头痛，有心测量了血压，发现血压竟然高达168/95，连续观察一周后，被戴上了“高血压”的帽子。

　　笔者就这两个故事请教上海交通大学附属第六人民医院心内科陆志刚、侯晓峰两位专家，且听专家如是说——

　　据统计，我国目前有约2.7亿高血压患者，高血压病是病因尚未十分明确而以高血压为主要临床表现的一种疾病，占所有血压升高疾病的90%，另有约10%为继发性高血压。

　　造成高血压的因素较多，由于高血压具有明显的家族聚集性，遗传基因就是一个原因。假如父母亲均为高血压患者，那么其子女罹患高血压的概率将高达46%！

　　管女士曾经在就诊的时候抱怨：“我已经千当心万注意了，为什么还会得高血压呢！胸闷啊！”

　　黄先生的担忧和管女士的抱怨情有可原，他们的例子说明了在高血压疾病的产生原因中，显示着遗传基因的强大。 如果家族中已经有人罹患高血压，确实应该引起高度重视，尽量向后推迟高血压症状的出现。

　　黄先生被诊断为“临界高血压”，临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg。世界卫生组织把高血压的标准定为：正常成年人为130/80mmHg或以下，高血压为140/90mmHg或以上，临界性高血压介于上述两者之间(130-139/85mmHg)。

　　如果连续3日在早晨起床前测得血压超过140/90mmHg，就可以诊断为高血压，但与高血压病还不能等同。

　　临界高血压的特点是血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾无器质性损害，但易发展成高血压病。

　　临床观察表明，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压，临界高血压者最后发展为确诊高血压的可能性比正常高血压者高出2-5倍，而正常人只有11.1%；心血管并发症的患率及病死率比正常血压者高二倍以上，其并发脑出血、脑血栓、冠心病以及死亡率与高血压病人相近，且明显高于正常人。

　　临界高血压由于它早期没有器质性损害,又缺乏特异症状和体征，极易被忽视。所以，建议黄先生们应该引起高度重视，在医生的指导下规范治疗，使用降压药后切勿吃吃停停。

　　黄先生还有一个问题是“临界高脂血症”，也要引起足够的重视。

　　高脂血症可分为原发性和继发性两类，原发性多与遗传有关，继发性多与代谢性紊乱疾病有关。

　　“临界高脂血症”又称为“临界高胆固醇血症”，是指低密度脂蛋白胆固醇为3.37~4.12 mmol/L（130~160mg/dl）。这类人群目前我国约有2亿左右。

　　据最新统计资料显示，目前我国约有2亿临界高胆固醇血症人群以及8800万高胆固醇血症患者，而我国成人中高胆固醇的知晓率、治疗率、控制率仅为11%、5.1%和2.8%。

　　高胆固醇与高血压、高血糖同为引发心脑血管疾病的重要危险因素，其中至少有3 000万人已患有心肌梗死、脑卒中、心房颤动、心力衰竭等与高血压相关的疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。

　　最新研究显示，各种心血管病风险人群低密度脂蛋白每降低1毫摩尔/升，主要血管事件可降低21%。

　　遗憾的是与其他两项相比，对于血脂的管理并未得到国人应有的重视。

　　综上，高血压、高血脂的患者，可以通过颈动脉超声检查来简单了解动脉僵硬程度和是否存在动脉粥样硬化。对于无症状患者，由于颈动脉长在颈部表浅部位，可以通过无创的超声检查来了解全身动脉的情况，颈动脉超声检查是我们窥探全身动脉的一扇窗。

　　专家强调：虽然我们无法改变自己的遗传基因，但是只要思想上重视了，做好了自我保健了，就可以做到针对病因，尊重科学，积极预防，延缓疾病发展速度。

　　友情提示：

　　心血管疾病自我保健重点——

　　1. 保持体重在正常指标范围内。

　　2. 限制油、食盐的摄入量，拒绝暴饮暴食。

　　3. 选择适合的体育运动，增加户外活动时间。

　　4. 戒烟，限酒。

　　专家简介

　　侯晓峰

　　上海市医学会心血管病专科分会第八届委员会动脉粥样硬化专业学组成员，同时是国家药监局CFDA临床试验飞检专家库成员。长期从事心血管疾病临床诊治工作，以及心内科药物、器械等临床试验质控工作，对心血管领域疾病诊治、教学及研究具有丰富的经验，尤其擅长高血压、血脂异常等心血管疾病的综合因素防治。

　　专家门诊时间：

　　周二下午

　　周四下午

　　陆志刚

　　上海交通大学附属第六人民医院心内科主任医师，内科教学主任。上海市第六人民医院金山分院心内科主任。

　　擅长冠心病、心肌梗塞、高血脂等的诊治，尤以冠心病、先心病的介入治疗见长。

　　专家门诊时间：

　　六院：周一上午  周一下午（特需门诊）

　　金山分院：周二上午

　　（以当日挂牌为准）

　　本文作者/晓峰 志刚 海鹰

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七