颈椎病痛疑无路 “钥匙孔”手术解烦恼

　　世界医疗网（江西） 刘正辉  报道  体重达260多斤的华侨Bryan先生遭受颈椎疾患困扰多年，左上肢内侧至无名指，环指麻木；左肩胛骨处酸痛，不能低头，严重影响工作和生活。他曾经到国内外多家医院诊疗，皆建议行开放手术治疗，而患者心里非常排斥开放手术。近日，他经人介绍来到南昌大学第一附属医院神经外科，找神经脊柱脊髓专业组的徐聪博士求治。经过仔细的体格检查后，徐聪博士认为可以采用颈椎后路脊柱内镜“钥匙孔”（Key-hole）技术施行微创手术治疗，为患者解除病痛。
　　由于患者体形较大，脖子粗短，手术节段低，术中X线透视困难，且置管时即使采用了最长的套筒，还是因长度不够而不能抵达椎板，只能“悬浮操作”，手术难度很大。在徐聪博士细致地操作下，术中患者就能感到左手的麻木感和肩胛处疼痛感完全消除，手术切口如5角钱硬币大小。术后第二天，患者就可以带颈托下地行走。
　　据悉，颈椎后路脊柱内镜“钥匙孔”(Key-hole)技术是通过在颈椎椎板上开一个形似钥匙孔的口子，把神经根上的致压物（如突出的髓核，小关节，增厚或骨化的黄韧带、后纵韧带，椎板等）去除，保留其余正常部分，从而保留该颈椎的运动节段，不用融合和固定。但是由于后路脊柱内镜“钥匙孔”技术手术视野较小，且颈椎后路肌肉丰厚等因素，术者不仅要具备丰富的内镜下微创手术技术，而且还要拥有一定的开放手术经验。目前，该手术在国内尚属先进技术。

术中定位颈7胸1节段   
      
术中镜下硬膜和神经根清晰可见

术后CT显示“钥匙孔”的大小及范围

患者术后第二天带颈托下地，日常生活不受影响      

切口长度如5角硬币

执行主编/尹学兵
值班编辑/宜　宜