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疫情期间孕产妇需要注意些什么?

2021-02-03   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:为了最大程度的减少交叉感染,建议准妈妈们可以将一些没那么紧急的产检推后一些。但是,推迟不代表“无限期”。
  在这特殊的时期,保障孕产妇的身体健康是每个家庭做好疫情防控的重点;孕产妇作为特殊人群,格外受到关注;孕产妇居家防护应注意什么、外出产检又该如何做好防护工作呢,看看七院产科有何妙招!

  产检的时间
  为了最大程度的减少交叉感染,建议准妈妈们可以将一些没那么紧急的产检推后一些。
  但是,推迟不代表“无限期”。有几项产检,是有明确的时间范围的限定的,妈妈们最好还是别错过。
  比如:
  1.孕早期的检查
  NT和早期唐氏筛查(个别地区可能还没有常规开展)的时间要求,是 11 周~ 13 周+ 6 天内;最好选在 12 周左右,因为万一你推算的时间略有出入,还能保证在规定要求的范围内。
  同时,这也是一般建小卡的时间,早孕期间的常规筛查,大多数是在这个时间段内完成的。
  2. 孕中期检查
  孕中期最重要的检查是中期的唐氏筛查、胎儿大排畸的超声检查以及糖耐量检查。
  唐氏筛查最佳检查的时机为 16 ~ 18 周。如果孕妈年龄大于 35 周岁,或有其他的高⻛险情况,可以做无创 DNA的检查, 12 ~ 22 周都可以。
  胎儿大排畸的超声检查,一般建议 20 ~ 24 周完成(不同医院略有差别)。因为这个时间段的胎儿,重要的脏器已经基本发育成形,而且大小合适、能够看清。
  糖耐量检查在 24 ~ 28 周内。这里咱们有个提醒,如果想推迟这项检查的时间,最好在家里按照妊娠期糖尿病的饮食建议来控制饮⻝,总之不能“暂时不查了,放任自流”。
  3. 孕晚期的检查
  孕晚期一般是 1 ~ 2 周左右就要去医院产检一次, 37 周前后那一次相对最为重要,主要是要全面评估自身情况,胎儿大小等等,基本决定后续的分娩方式。这段时间内,如果有胎动的明显变化 (包括增多和减少),阴道流液,规律宫缩等情况,都提示该去医院了。
  另外,如果还在备孕,发现自己的例假过了时间,又不敢去医院确认。可以先买个试纸测一下,晨尿的检出率会比较高。实在不放心,或者显色隐隐约约不确定,可以间隔几天重复检查。早孕期间并不是一定要测孕酮,也不是非去医院不可。但如果有明显的下腹痛或者出血,还是需要去急诊的。

  去医院时要注意
  等到非去医院不可的时候,准妈妈和家人,最好做好这些防护措施:
  1. 做好个人防护。口罩带好,条件允许可以带上防护镜、帽子、手套等;
  2. 尽量避免搭乘公共交通。必须的话,与周围人员保持一定的距离,坐在通⻛处会安全一些;
  3. 减少在医院内人员密集处的逗留时间。如果需要等待,可以选择医院相对通⻛处或者小花园内;
  4. 绝大多数医院开通了网上咨询或电话咨询,可以事先问清楚情况,例如目前是否能去医院、有些检查是否需要提前预约等等;
  5. 如果条件允许,可以选择非发热定点医院的产科就诊。
  孕妇更易感吗,要警惕哪些症状?
  问:孕妇比一般人更易感吗?
  答:新冠是一种全新的疾病,目前认为人群普遍易感,也就是说所有的人可能都没有免疫力,如果接触到足够引起感染数量的病毒,都有可能得。
  如果准妈妈自身比较重视自我防护,安安心心在家,不去人多的地方凑热闹,感染的机率会明显下降。这里提个醒,不光孕妇本人,家人最好也比一般人更仔细一点。
  问:新冠会通过母婴传播吗?
  答:目前已有至少十余个感染新冠的孕妈妈诞下了自己的宝宝,就湖北省内的数据来看,提前剖宫产的比例还是比较高的,但是也有足月阴道分娩的先例。
  所以,还是要根据具体的孕周、产科医生评估情况综合而定。如果真的不幸中招了,请准妈妈务必相信你主管医生的建议,而不要一味的追求足月平产。
  孕妈有新冠感染的病例中,过半数的宝宝已经平安出院,但也有早产儿死亡的。
  截至目前,仅有一例出生后30多个小时就确诊的病例,更多的宝宝的核酸检测是阴性的。目前没有明确的依据说会母婴传播,医学界原则在持续紧密的观察中。
  问:咳了几声,好担心是新冠怎么办?
  答:孕妈不要太焦虑,至少目前发现的病例中,都是有明确接触史的。如果自己一直很注意隔离,家人也没有与病患接触的经历,一般不需要太担心。
  但是,如果曾有接触史,或者症状高度怀疑时,那就要做好心理准备坦然面对了。
  问:孕期治病,哪些药不能用?
  答:很多妈妈担心:万一中招了,怎样用药和治疗才可以不影响宝宝;但我们想说的是:配合治疗、先治病更重要,听医嘱!
  病毒大多数没有特效药,而自身的免疫力在与病毒斗争中是非常重要的一个力量。
  同时万万不可因为怀孕就拒绝CT或胸片等放射检查,这些检查对新冠的诊断有非常重要的意义。孕早期大剂量的放射暴露的确有胎儿致畸甚至死亡的风险,但那一般是非常大的剂量,单次的胸部CT或者平片一般没事。而且,检查时可以告知医生,可以用铅衣对腹部做一定的保护。

  如何做好产妇家庭防护?
  特殊时期的产妇在家应做好以下措施:
  ①避免亲朋好友探视,产妇及照顾者避免外出,避免与 14 天内有武汉及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史的人接触。
  ②保持居室空气清新,温度适宜;适时开窗通风,每天至少开窗通风2~3次,每次30min以上,开窗通风时注意将产妇和新生儿转移至其他房间;适度使用空调,避免过冷过热而发生感冒。
  ③产妇和新生儿的毛巾、浴巾、餐具、寝具等生活用品应单独使用。
  ④随时保持手卫生。饭前便后,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不确定手是否清洁时,避免用手接触口、鼻、眼;打喷嚏或咳嗽时,用纸巾遮住口鼻。
  ⑤产妇学会哺乳技巧和出现乳胀、缺乳时的处理方法,坚持做好母乳喂养,促进母婴心身健康,哺乳前、后要正确洗手。
  ⑥做好产妇和新生儿的自我健康监测。每日测量体温,观察有无呼吸道感染症状,注意饮食、睡眠、大小便、恶露、新生儿黄疸等情况。
  如何做好产后访视?
  在疫情高发期间,如产妇和新生儿无特殊情况可与产后访视医务人员协商,将上门访视改为电话访视,产妇应告知辖区产后访视医务人员自己健康状况,此外,产后42天健康检查也可适当延迟。有异常情况,如:产后出现阴道出血、异常腹痛、切口渗液等,或原有妊娠合并症或并发症加重时,应及时咨询产后访视医务人员,遵医嘱就医,不要因恐惧、担忧而延误治疗。就医时,做好自我防护措施。
  有密接史或疑似的产妇该怎么办?
  应按照要求进行排查、隔离,隔离期间不推荐母乳喂养。症状轻者,需挤乳,保持乳汁通畅;如果确诊,病情较重,建议回乳治疗。新生儿建议隔离14天,并密切观察新生儿状况。此期间出现任何病情均应及时就医。
  产后如何合理膳食,保持营养均衡?
  产妇可以适当多进食汤水和高蛋白食物,但需注意营养均衡,食物多样,每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物;人均每日食盐摄入量不高于5g、食用油25 ~ 30g、蔬菜和水果不低于500g(水果不能代替蔬菜)、饮水或汤水1500 ~ 2000ml;不漏餐,清淡饮食,避免过度进食,做好体重控制。

  特殊时期如何进行产后康复?
  产妇在家应生活规律,学会和新生儿同步睡眠,保证充足睡眠时间,适度主动运动可以促进产后恢复。刚分娩后第二天,可以下床活动走走,根据体力恢复情况,逐步增加走路时间,适当进行主动产后运动,如腹式呼吸、抬臀运动、抬腿运动、提肛运动等,活动一下肌肉、关节,促进恢复。特殊时期,除了出现乳胀、乳房痛自行处理后不能缓解、尿潴留、耻骨联合分离影响生活等较严重情况外,其余产后康复治疗建议延期进行。
  产后如何调适心态?
  产妇在产后应保持生活乐观,心态平和,多与家人沟通交流,出现情绪不良、少言懒语及脾气改变等情况时,及时联系产后访视医务人员,积极处理;正确认识产后抑郁和焦虑症状,掌握基本的情绪管理、压力管理等自我心理调适方法,如正念减压训练、培养兴趣爱好等缓解压力,调适心态;在医生的指导下规范使用精神类药物等。
  哪些情况或症状需要特别注意些呢?
  A. 发病前有新冠相关接触史,包括:
  1.去过感染多发区及其周边;
  2.社区有确诊病例;
  3.家庭中有多人发病的情况;
  4.和确诊病例有接触。
  B.在有接触史的情况下,尤其如果又出现以下情况,就一定要当心了:
  1. 发热和/或呼吸道症状;
  2. 胸片或 CT 上有病毒性肺炎的表现;
  3. 发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。
  新冠感染后根据症状的严重程度,分为轻型、普通型、重型和危重型。轻型和普通型大多没有明显的症状,可以继续妊娠或者分娩,而重型和危重型则需要抢救,结局就很难说了。
  总而言之,保护好自己,预防还是首要的事情。

本文来源/上海市第七人民医院产科
执行主编/尹学兵
值班编辑/宜 宜