颅内肿瘤可微创治疗

　　不久前，中国游泳队功勋教练、曾经培养出“金满贯”得主叶诗文等多位冠军级游泳名将的徐国义因患脑部肿瘤去世，享年50岁。据悉，2015年底，徐国义被查出恶性脑肿瘤，为了不影响备战里约奥运会，他曾对弟子们隐瞒了病情，并在术后5个月就放弃修养回到了工作岗位带教游泳队。

　　人们俗称的“脑肿瘤”，在临床上被称为“颅内肿瘤”。对许多人而言，这种肿瘤是陌生且可怕的。如何早期发现它的蛛丝马迹，实现早确诊、早治疗，延长生命呢?日前记者采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科孙青芳主任医师。

　　颅内肿瘤，包括脑内肿瘤和脑外肿瘤。常见的脑内肿瘤原生于脑实质的胶质瘤、淋巴瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤即脑转移瘤，大多数属恶性肿瘤，生长较快，可破坏脑组织；常见的脑外肿瘤有脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等，多属良性肿瘤，生长缓慢，只是挤压脑组织。孙主任介绍：“有时，颅内肿瘤的治疗是非常艰难的，如何取舍是一个非常严峻的重要问题，毕竟脑是人体最重要的器官之一。”

　　颅内肿瘤的发病原因目前并不十分明确，但总的来说，好发于30～50岁的青壮年。“目前而言，颅内肿瘤没有特异性的标记物，因此做到早发现、早诊断、早治疗至关重要。但这需要患者熟悉颅脑肿瘤的常见症状，尤其是容易被忽视的早期蛛丝马迹。”孙主任强调道。

　　颅内肿瘤最常见的症状

　　孙主任介绍，颅内肿瘤由于病灶侵犯不同脑功能区而出现不同的症状，主要有两大类临床症状：一种情况是颅内压增高，因为脑内新长了一个东西，会导致头痛、恶心呕吐、视力下降；另一种情况是神经功能障碍，由发生在功能区的肿瘤造成，可表现为语言障碍、一侧肢体乏力麻木和行走障碍、癫痫发作、耳鸣耳聋等。如果出现这些症状时，患者应引起高度重视，尽快去医院检查诊断。

　　易被忽视或误诊的症状

　　孙主任介绍，颅内肿瘤易被忽视或误诊的早期症状有：①嗅觉障碍与幻嗅：嗅觉障碍一般表现为持续的、不可逆的嗅觉减退或丧失，可伴有头痛或性格改变、记忆力减退等神经系统症状；幻嗅则表现为莫名其妙地自觉闻到奇怪味道；②视力障碍：表现为短时间内视力下降、视野缺损和复视；③听力下降：常表现为单侧听力下降伴有耳鸣、同侧面部麻木；④吞咽困难、饮水呛咳；⑤性与生育功能障碍：女性表现为月经不调、闭经、不育、非哺乳期溢乳；男性表现为阳痿；（6）记忆力下降、性格改变：多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动等。由于对颅内肿瘤缺乏了解，不少患者由于前期误诊误治造成不可逆的伤害，错过了最佳治疗时间，所以一定要高度警惕这些容易被忽视和误诊的症状。

　　颅脑肿瘤并不等于死亡

　　目前，很多人对颅内肿瘤心存恐惧，认为它很可怕，是“不治之症”，一旦患上了就是半只脚进了鬼门关。对此，孙主任表示：“实际上，颅内肿瘤并没有那么可怕。随着医学发展日新月异，微创技术脱颖而出。内镜手术，尤其是颅底经鼻内镜手术大部分可以完全切除肿瘤，而且可显著减少对神经血管的损伤及手术创伤。近年来，我们瑞金医院目前已经在颅脑肿瘤MDT模式上积累了丰富的经验，依托内分泌科、放射科、放疗科（伽马刀、质子重离子）、神经内科、血液科、肿瘤科、呼吸科（胸外科）及乳腺科等多学科，搭建起中枢神经系统肿瘤多学科综合诊疗平台。我们神经外科颅内肿瘤组在诊断明确、定位精准的基础上，运用娴熟的神经内镜技术成功救治了许多疑难颅脑肿瘤患者。”

　　专家简介：

　　孙青芳　　

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任医师，博士生导师，国家二级心理咨询师，是我国获得神经外科博士学位的第二位女性，上海医学会神经外科分会肿瘤学组副组长。先后在德国、美国进修颅底外科、神经内镜及神经脊柱外科。是上海交通大学医学院附属瑞金医院颅内肿瘤组组长、垂体-肾上腺疾病专病组外科组组长、正常颅压脑积水中心主任、神经脊柱外科治疗专病组组长。

　　专家门诊时间：星期一上午、下午

　　特需门诊：星期五上午

　　本文作者/张天成（上海大众卫生报记者）

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦