如何正确防治水痘

　　在人体的同一部位同时可见斑疹、丘疹、疱疹与结痂各个阶段，这种所谓皮疹的“四世同堂”，是水痘的一个特点。水痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多见。

　　水痘知多少？

　　水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，由一种特殊的水痘病毒（水痘─带状疱疹病毒）引起小儿急性传染病，通过接触或飞沫传染。水痘病毒存在于早期水痘病人呼吸道内。一般病人从出疹前1天至出疹后5天或皮疹全部结痂、干燥前均有传染性，易感儿童接触患儿后，几乎都可患病，感染后可获得持久的免疫力。孩子在接触水痘患者后到出现症状，大约需14～21天，多为15～17天。发病初期表现为发热、全身不适、食欲不振等，1天左右开始出现皮疹，皮疹出现顺序：先出现在躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布。皮疹分批出现，开始为红色斑丘疹或斑疹，数小时后变成椭圆形水滴样小水疱，周围红晕。约24小时内水疱内容物变为混浊，且疱疹出现脐凹现象，水泡易破溃，2-3天左右迅速结痂。病后3-5天内皮疹陆续分批出现，演变过程快慢不一，皮疹瘙痒感较重。病情轻重不一，轻者仅出现一些稀少而小的疹子。重者皮疹密集，可侵犯口腔、软腭、眼结膜、 喉及外阴等处。接种过水痘疫苗后个别患儿皮疹可不典型。水痘并发症少见，主要为皮肤继发感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎，甚至由此导致的败血症等，偶尔可发生原发性水痘肺炎和水痘脑炎、Reye综合征等神经系统并发症。

　　如何防治水痘？

　　水痘治疗主要是对症处理。患者应隔离。一般不需用药，加强护理即可。发热期应卧床休息，体温高者可服退热剂，应用退热剂时尽量避免应用阿司匹林，以防诱发Reye综合征。给予易消化的饮食和充足的水分。修剪指甲，防止抓破水疱。勤换衣被，保持皮肤清洁。皮肤瘙痒较著者，可给服抗组织胺药物。疱疹破裂者，可涂以1%龙胆紫，有继发感染者可局部应用消炎药。 试用阿糖腺苷（Ara-A）或阿昔洛韦（无环鸟苷，acyclovir）治疗重症水痘带状疱疹，似有一定效果。也有报告采用干扰素或转移因子治疗者。减毒麻疹活疫苗0.3～1ml一次性注射可加速水痘疱疹干痂，防止新的疱疹出现。

　　水痘的预防主要是控制传染源，患病孩子一般隔离至皮疹全部结痂为止，对已经接触的易感儿，应观察3周。保护易感者，国外已经开始使用减毒活育苗，接触水痘患儿后立即应用，其保护率可达85%-95%，并可持续10年以上。对正在使用皮质激素、免疫功能受损等患者，在接触水痘后72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白达到预防目的。

　　本文作者/徐    英

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦