家族性息肉病，首选的治疗就是外科手术

　　肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)，儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似，因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在，更由于易于发现和处理，因而受人重视。

　　凡是大肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物，无论其大小、形状和组织学类型如何，临床均统称为“息肉”或“多发性息肉”，也称“息肉病”。

什么叫大肠息肉？

大肠息肉

　　是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，多见于直肠和乙状结肠。大肠息肉很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高，且有一定的恶变倾向，恶变率约为10%。大肠息肉可单发，也可多发。当息肉数量很多，超过100枚以上时，称为大肠息肉病。

　　大肠息肉有几种？

　　大肠息肉主要有：腺瘤、乳头状腺瘤、黑斑息肉病、儿童性息肉、增生性息肉、炎性息肉六种。其中最常见的是腺瘤。

　　大肠息肉常隐匿起病。常见信号主要有4个：

　　①大便带血

　　不少饮食起居不规律、大便秘结的青年人常有大便带血，若自我药疗1周后还有出血，或用药好转后，症状常有反复，需及时去医院就诊。

　　②大便习惯和性状改变

　　若发现大便变细、有凹槽、有黏液，原本一天一次大便，现在变为两三天一次或一天两三次，就需要引起重视了。

　　③便秘和腹泻

　　长期腹泻和便秘的病人，若药物疗效不佳，就需进一步检查，排除大肠息肉可能。

　　④腹痛

　　有长期腹部隐痛者应行肠镜检查，在排除大肠息肉后，再进行对症处理。

家族性腺瘤性息肉病

　　又叫多发性腺瘤病，由于该病的发生常在同一家族内，例如兄弟姐妹、亲堂弟兄之间，所以被叫做家族性腺瘤性息肉病，有一定的家族遗传因素先天性疾病。

　　本病的特点是患者多在12～14岁青春期发病，腺瘤的数量极多，大小不等，小的如粟粒，大的如核桃；有的带蒂，有的无蒂；有的分布在结肠的一段，有的遍布整个结肠，最多发生的部位是直肠和乙状结肠，由于息肉常密密麻麻地布满整个肠壁，所以又叫多发性息肉。

　　本病早期没有任何症状，当大量息肉形成了炎症时，可出现便血、腹泻、腹痛、里急后重及脓血便或粘液血便，有的息肉可以从肛门脱出，有时可大量出血，患者多伴有贫血、消瘦、营养不良等。

　　本病的癌变机会很高，常在发现症状的10至15年变癌，多数患者在40岁以前死于大肠癌变。

肠息肉是否会癌变？

　　肠息肉是一种常见的肛肠疾病，是肠壁长出的良性肿瘤，大小、形状不一。从医学上讲，这种息肉可分肿瘤性和非肿瘤性两种。一般来说，非肿瘤性息肉不会发生癌变，但有些肿瘤性肠息肉却有癌变的可能，患者必须引起重视。

有些肠息肉会发生癌变

　　医院专家介绍，在所有肠息肉当中，“家族性腺瘤性息肉病”癌变的可能性最大，患者需引起重视。

　　据悉，“家族性腺瘤性息肉病”可以引发腹痛、腹泻、便血，也可能没有任何症状，直到癌变后才被发现。据观察，这种病多在20岁左右发生，33岁左右出现症状，39岁左右癌变，死亡时平均年龄只有42岁。

　　除了“家族性腺瘤性息肉病”，通过显微镜检查，如果发现息肉是腺瘤性质，特别是“绒毛状腺瘤”，也会存在一定的癌变可能，因此，腺瘤性息肉又称为“癌前病变”

肠息肉的治疗

　　如今肠息肉成了一种常发多见的肛肠疾病，对于肠息肉很多患者不熟悉，往往久拖不治或盲目乱治，更有一些患者常常采用各种药物或偏方进行治疗。可是却越治越厉害，在此肛肠专家指出，肠息肉若久拖不治或盲目乱治，对人身体危害极大，严重的还可诱发肠癌，所以肠息肉一定要及时发现及时诊断，及时治疗。吃什么能治肠息肉？最近常有许多患者咨询这样的问题，今日在此一起来跟专家看一看。

药物能治肠息肉？

　　（1）药物治疗

　　对于肠息肉，很多患者认为这是小病，无需去医院治疗，买点药涂抹就会好，殊不知这种认识是错误的，药物无法根治肠息肉，若长期服用还会对身体产生一定的危害作用。所以药物治肠息肉不适宜用。

　　（2）食疗、偏方治息肉

　　对于肠息肉，还有一部分患者认为从食疗上调节，或是用一些偏方，殊不知食疗仅能够从预防上有一定的辅助作用，对于肠息肉的治疗没有有效的作用，此外偏方，更是百害无一益，盲目的使用偏方更能够对患者造成一定的伤害，所以偏方不能够治肠息肉。

肠息肉的科学规范治疗

　　对于肠息肉，还需先行明确检查，确诊肠息肉的具体的病情，再对症治疗。

　　肠镜是早期诊断大肠肿瘤最佳最有效的检查方式。新华医院肛肠外科现开展无痛肠镜，无痛镜检优点广泛：

　　1．在肠镜检查中，患者没有恶心、呛咳、憋气、疼痛等不良反应，并且对整个检查过程无记忆，因此能避免紧张焦虑情绪，使检查耐受性提高。

　　2．无痛肠镜检查创造了良好、松弛的检查条件，便于医生发现微小病变或进行精细治疗，避免仓促检查造成的误诊与漏诊。

　　3.无痛肠镜检查能减少患者因痛苦产生的不自觉骚动，避免由此引起的机械性损伤。

　　4.整个肠镜检查过程中病人生命体征可保持平稳，这对于高血压、冠心病患者非常重要，能减少或避免脑出血、心肌梗死等意外事件的发生。

专家建议

　　约有五分之一的大肠癌与遗传有关，其中家族性息肉病最常见。这种疾病是一种常染色体显性遗传病，由父母将疾病遗传给下一代，遗传的比例为50%。"交通大学附属新华医院肛肠外科主任崔龙说，"建议有家族遗传史的，定期做肠镜，尽早发现肠息肉，早期干预以防癌变。"

　　专家表示，给家族性息肉病患者做肠镜的时候，可以发现肠道里以数百、数千个腺瘤。至少100颗，最多的超过5000颗，平均也有1000颗，其境况甚为壮观。而且这种发病年龄较轻，一般在20多岁出现腺瘤，40-50岁癌变。

　　有趣的是，家族性息肉病以息肉的个数来确诊的。一般来说，2-99个为肠息肉，100个以上就算家族性息肉病。专家表示，家族性息肉病的严重性就在于会癌变，而且癌变往往是多发性，喜欢往淋巴结、肝脏转移。如果不经治疗，100%会在50岁以前发生癌变。

　　虽然大肠里挂满了息肉，其初期并没有太多的症状。等到中晚期的时候，大肠里长满了息肉，人才会有偶尔腹痛、腹泻或便频便稀等症状，不过直肠指检一般可以摸到珍珠样大小的息肉。家族性肠息肉虽然是良性病变，但它却是真真切切的癌前病变。专家解释说，所谓癌前病变是在一定条件下转变为癌瘤的良性病变。突起的息肉被肠道内容物反复刺激，极易发生癌变。

　　由于早期的肠息肉可能没什么症状，因此，很容易被人忽视。有专家认为，家族性息肉病会由父母遗传给下一代，所以，如果家庭成员中父母有得这个病的，其子女最好全部定期都做肠镜，这才是最有效的早期发现的办法。另外，像皮肤黏膜上有咖啡斑点，比如舌头、嘴唇等地方长褐色的斑点，或皮肤下长纤维瘤的人群也应注意肠息肉病。

　　对于家族性息肉病，首选的治疗就是外科手术。崔龙主任强调，一般来说，在肠道黏膜上刮治肯定不能解决问题，我们建议切除全部的结肠，有时直肠也要切除，保留肛门。这种手术虽然看起来很残忍，但如果不治疗的话，迟早都会癌变，因此切除干净是唯一的方法。

　　肠息肉不宜久拖，及时发现，还需及时到正规专业医院作检查治疗，确定是否具有癌变的可能，此外养成良好的习惯、加强体育锻炼等能够有效的预防肠息肉的发生。

　　
专家简介：

　　崔龙  上海交通大学结直肠癌诊治中心主任，新华医院肛肠外科主任，教授，主任医师，博士生导师

　　国内著名的结直肠肛门疾病外科资深专家。在大肠癌的诊断、规范标准的手术操作及有效的综合治疗等方面具有很高的造诣，尤其在直肠癌低位、超低位以及极限保肛手术方面具有精湛的技术和经验；主编出版了大肠癌治疗领域的权威论著《现代大肠癌治疗学》。在溃疡性结肠炎的规范治疗方面积累了丰富的病例资料和临床经验，是目前国内开展标准外科手术治疗溃疡性结肠炎的高级专家。另外在慢性便秘、肛门部疾病（痔、肛瘘、肛裂）及复杂性直肠阴（尿）道瘘等各类肛肠外科疑难病例的诊治方面具有丰富的临床经验，具备很强的处理专业领域各类疑难病例的能力。在外科手术方面素来以操作规范、刀法娴熟、作风硬朗而著称。另外具有丰富的电子结直肠镜检查及镜下微创治疗技术的经验，技术特色为快速无痛。曾在美国著名的克里夫兰医院肛肠外科中心进修临床工作1年，原任长海医院肛肠外科主任医师、教授，2007年作为人才引进到新华医院。曾负责三项国家自然科学基金研究，获军队科技进步一、二等奖各1项，三等奖2项。上海市医学会普外专业委员会结直肠肛门外科学组副组长，中国肛肠学会常务理事，中华中医药学会肛肠外科分会常务理事，中国医师协会肛肠外科专业委员会常务委员，上海市中西医结合肛肠外科专业委员会副主任委员，《中华胃肠外科杂志》、《中华普外科手术学杂志》、《中华消化外科杂志》、《大肠肛门病杂志》、《外科理论与实践杂志》等杂志编委，发表学术论文60余篇，主编出版专著2部。

文/崔龙