守护肠道健康，预防结直肠癌

　　肠道就像人体的“加油站”和“下水道”，主要负责体内的“脏活累活”。吃进去的食物在这里被分解、吸收，剩下的残渣也从这里排出体外。肠道对我们的身体健康特别重要，但它也很脆弱。我们往往在口腹之欲的驱使下，让肠道承受着沉重的负担。如果放任不管，最终就有可能诱发一些恶性的肠道疾病，比如闻之色变的肠癌。目前结直肠癌已经成为我国第二高发的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升的趋势。对此，我们应该如何应对？

　　结直肠癌的发病率高吗？

　　结直肠癌又称为大肠癌，包括结肠癌和直肠癌。结直肠癌是全球范围內发病率和死亡率最高的癌症之一，而且发病率逐年上升。根据中国国家癌症中心发布的最新全国癌症报告，结直肠癌目前是我国第二大常见癌症和第四大癌症相关死亡原因；我国每年新发结直肠癌40多万例，每年有约20万人死于结直肠癌。

　　哪些人容易得结直肠癌？

　　结直肠癌的发生是饮食习惯、生活习惯、遗传因素和环境因素等多种因素共同作用的结果。下列人群容易得结直肠癌。

　　1)不良的饮食习惯：

　　①高蛋白、高脂肪饮食：未消化的蛋白质和脂肪进入结肠后，在结肠内细菌的分解作用下生成大量的致癌物质，诱发结直肠癌。

　　②低纤维素饮食：高纤维素饮食会降低结直肠癌发病率。因为食物中纤维素增多使大便量多对致癌物质起到稀释作用，并刺激肠壁促进肠蠕动，减少有害物质吸收的时间及机会。纤维素在结肠中还可以被细转变成丁酸盐，发挥癌作用。

　　③进食过多的腌制食品：腌制食品中的硝酸盐可被细菌转换成亚硝酸盐，进而生成亚硝胺而致癌。

　　④进食过多的烘烤、油炸和烟熏食品。

　　2)老年人：约80%的结直肠癌发生在50岁以上的中老年人，而且年龄越高，发生结直肠癌的风险越大。但是，年轻人也有可能得结直肠癌。

　　3)结直肠癌家族史：家族中如果有一人得了结直肠癌，那么他的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患病的概率是正常人群的2-3倍。

　　4)肠道疾病：绝大多数结直肠癌都是由结直肠息肉演变而来的。此外，溃疡性结肠炎和结肠血吸虫病等也与结直肠癌的发生密切相关。

　　5)吸烟：吸烟会增加结直肠癌的风险，尽早戒烟对防治结直肠癌有利。

　　如何早期发现结直肠癌？

　　要早期发现结直肠癌，需要做到以下三点。

　　1.重视结直肠癌的早期表现（便血、腹痛、大便习惯和大便性状的改变）。一旦出现这些表现，尽早行结肠镜检查。

　　2.定期体检筛查。一般人群推荐从45岁开始筛查，筛查的方法包括大便隐血试验和结肠镜检查。

　　3.久治不愈的痔疮和肠炎，要考虑可能是结直肠癌，并应及时到正规医院的肛肠外科行直肠指诊和结肠镜检查。

　　结直肠癌常见的早期表现包括：

　　①便血：便血是结直肠癌最常见的表现。结直肠癌的便血通常为暗红色或黑便，量较少，血与大便相混，常伴有大便习惯和大便性状的改变。

　　②腹痛：轻重不一，形式多样，多为隐痛或胀痛。

　　③大便习惯的改变：包括大便次数增多、腹泻、便秘、肛门坠胀感和排便不尽等。

　　④大便性状的改变：比如大便变稀、变形、变细，表面有凹槽、脓血或粘液。

　　结直肠癌该如何治疗？

　　结直肠癌的总体治疗原则就是“以手术为主的综合治疗”，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介人治疗和中医药治疗。结直肠癌一旦确诊，首先要完善各种检查，准确评估肿瘤的分期和特征，然后根据病人的具体情况，制定个体化的综合治疗方案。长海医院肛肠外科被誉为“中国肛肠外科医师的摇篮”，近几十年来一直致力于结直肠癌的手术和综合治疗，在结直肠癌的早筛早诊早治、腹腔镜微创手术、超低位直肠癌的保肛手术、结直肠癌肝转移的综合治疗、术后快速康复和多学科协作诊疗等方面均积累了丰富的经验。我院诊治的早期结直肠癌患者的5年生存率达90%以上，中期患者的5年生存率也达到80%以上。我院牵头的“直肠癌全程诊疗体系的优化与推广”研究获得了2023年度上海市医学科技奖一等奖。

　　如何预防结直肠癌？

　　虽然近年来在结直肠癌的治疗方面取得了很大的进展，患者的生存时间也大大延长了。但是，结直肠癌仍然是一个严重威胁我们生命健康和生活质量的重大疾病。所以，我们还是要想方设法预防结直肠癌的发生。在日常生活中，我们要做好自己健康的第一守门人，用健康的生活方式让癌症“绕道远离”。

　　1)养成良好的生活习惯：适当进行体育运动，尽早戒烟，避免过度劳累和熬夜。

　　2)养成良好的饮食习惯：多食用高纤维的食物；减少脂肪及蛋白质摄入；少吃油炸、烘烤和腌制食品；少吃外卖。

　　3)及时治疗各种肠道疾病：如结直肠息肉、溃疡性结肠炎和结肠血吸虫病，并定期复查。

　　4)高危人群应定期体检行结肠镜检查。

　　哪些人需要做结肠镜？

　　前文讲到，绝大多数结直肠癌都是由息肉演变而来，而结肠镜检查是早期发现结直肠癌和结直肠息肉最重要的方法。通过结肠镜，医生可以直接观察到结直肠的内部情况，对于早期发现癌症和癌前病变（结直肠息肉）尤为重要。

　　还可以在结肠镜下切除息肉，避免息肉进展为结直肠癌。为了预防和早期发现结直肠癌，以下这10类病人建议行结肠镜检查：

　　1)有便血、黑便、大便潜血试验阳性者。

　　2)大便有粘液、脓血者。

　　3)大便次数多、不成形、腹泻、大便变细变形者。

　　4)近期出现的排便困难、大便不规律者。

　　5)长期的腹痛腹胀、慢性便秘、慢性结肠炎，久治不愈者。

　　6)不明原因的体重减轻、贫血、腹部包块、癌胚抗原（CEA）升高者。

　　7)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎或结直肠息肉等疾病患者。

　　8)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜筛查；结直肠癌术后需定期复查结肠镜。

　　9)有结直肠息肉家族史者也需要进行结肠镜筛查；已发现的结肠息肉需在结肠镜下切除，术后需定期复查结肠镜。

　　10)45岁以上入群建议常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

本文选自《长海医院报》
本文作者/高显华（长海医院肛肠科）

执行主编/尹学兵

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