头部外伤莫大意 谨防颈内动脉海绵窦瘘

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员  刘正辉  李晓姗  报道　　日常生活中磕磕碰碰导致受伤在所难免，但如果受伤部位是头部，那就要引起重视。近日，南方医科大学南方医院增城院区神经外科成功救治了一名因外伤导致颈内动脉海绵窦瘘的患者。

　　据了解，该患者前不久因意外摔倒导致颅脑外伤，在当地医院接受治疗。出院后，以为没什么事的患者却逐渐出现左眼区眼睑肿胀、眼球突出、球结膜严重充血等症状，并伴有颅内杂音，夜不能寐，严重影响正常生活。于是来到南方医科大学南方医院增城院区诊治，被诊断为外伤性颈动脉海绵窦动静脉瘘。高流量动脉血从颈内动脉破口流入海绵窦，再由海绵窦流经岩下窦和眼静脉等处，因而产生颅内杂音和左眼症状。如果不及时治疗，不仅面容受到严重影响，还可能导致失明和颅内出血。

　　该院神经外科主任张辉介绍，颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉及其分支血管与海绵窦形成直接或间接的异常动静脉交通。临床症状以颅内杂音及眼部体征为主，可同时合并头痛、鼻出血、脑内出血及神经系统功能缺损等症状。其发病原因：车祸、坠落、撞击等间接外伤以及弹片、锥剪刺入直接外伤；自发性的颈内、外动脉及其分支的硬化动脉瘤和其他的动脉壁病变；先天性的颈内动脉与海绵窦间存在着胚胎动脉或动静脉交通畸形，出生后即可发现症状，也有先天性动脉壁薄弱，承受不起高动脉压，自发破裂。

　　上述患者入院后，专家团队经过反复病例分析和讨论，最终决定实施“覆膜支架颈内动脉重建术”。术中结合高帧率超声造影、3D旋转血管重建和压颈椎动脉造影等多种途径精准定位了瘘口位置。随着主刀医生将覆膜支架准确无误释放，瘘口立即消失。术后，患者头痛缓解，颅内杂音和眼睛症状消失，视力恢复正常，康复出院。

　　张辉提醒，在生活中发生颅脑外伤，即使外伤恢复后也不能掉以轻心，要定期到门诊复查。如果发现眼睛突出、耳内异响、头痛、行走不稳、视物模糊等症状，要及时就医。

　　执行主编/尹学兵

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