全飞秒微创SMILE手术，你了解吗？

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 上海交通大学附属第六人民医院眼视光学专科于1995年创立，为全国较早开展近视激光手术的单位。目前拥有世界顶尖的德国蔡司全飞秒smile屈光手术系统，鹰视酷眼准分子激光仪器、波前像差、pantacam眼前节分析系统等相关设备和技术，提供视光学的全方位服务。本期就请眼科专家与大家谈谈全飞秒微创SMILE手术。

　　1、特点

　　全飞秒微创SMILE手术是一种先进的微创屈光不正治疗技术，它的主要技术核心是将激光精确定位于角膜基质，制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改变角膜的屈光度。

　　该方式无需制作角膜瓣，在治疗过程中完全应用飞秒激光系统，在角膜相对深的层面切割一个特定直径和弯曲度的界面，完成后再在相对稍浅的角膜层面切削一个直径稍大的特定弯曲度的界面，两个界面周边相交，在夹层中就形成了一个凸透镜形状的角膜薄层组织，用特制的工具把已制作好的夹层组织取出，就相当于应用准分子激光切削的原理。

　　目前推荐的全飞秒SMILE手术矫正的范围是近视1000度以内，散光500度以内，医生会在术前就你是否适合全飞秒微创SMILE手术进行一个充分的检查和沟通。

         2、手术优势

　　（1）它能大幅降低手术风险。

　　（2）具有较高的精确度，不受角膜曲率影响，矫正范围更广泛。相对避免了医源性感染。

　　（3）术后视觉质量更完美。精确定位到所需的切割深度，并且预测性极高。

　　（4）独特的角膜手术系统，能够改变各种切削参数，预测性极高，角膜厚度误差大大缩小。因此可治疗过往不能进行手术的高风险患者。治疗变得更安全。接触镜面设计独特，不同规格大小适合不同眼睛，还能避免在负压吸引过程中眼压升高带来的不适，术中配合更好。手术的全过程实现了真正意义上的微创化，保证了手术后“无切口”状态。

        3、不良反应

　　通过术前检查确认能够接受近视手术的，基本不会出现后遗症，有小部分患者会出现一些不良反应，比如干眼症、夜间眩光等，随着时间延长大多会慢慢消

　　4、手术流程

　    第一步

　　激光：采用VisuMax仪器只需一步即可完成角膜基质透镜和一个微小的角膜切口（2-4mm），无需制作角膜瓣。

　　第二步

　　通过小切口取出角膜基质透镜组织，因为没有制作角膜瓣，所以角膜周边的神经没有被切断，角膜的生物力学和病理损伤，较传统LASIK治疗有极大的改善。

　　第三步

　　取出基质透镜后，角膜屈光力就得到了精确的重塑。

　　5、与Lasik手术的区别

　　传统的“准分子激光手术Lasik”，是由手术医生用角膜板层刀，手工制作掀开式角膜瓣，然后再用准分子激光进行角膜基质层切削。由于准分子激光以“消融”的方式进行角膜基质切削，所以手术过程中会有焦糊味。全飞秒激光与飞秒激光区别：

　　全飞秒激光手术全程中不需要制作掀开式角膜瓣，也不涉及准分子激光， 而是用全飞秒激光在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破，将要切削的角膜基质完整塑形，然后通过一个2-4mm的微小切口取出，完成手术。由于“全飞秒”手术不需制作掀开式角膜瓣，是真正以“切削”的方式进行角膜屈光度调整。所以，“全飞秒”比“Lasik”手术更精确、更安全、更舒适，术后恢复更快。

　　专家简介：

       胡 颖

　　医学博士，副主任医师，眼科屈光及视光亚学科负责人。中华医学会上海分会眼科学会委员；上海激光医学分会眼科学组 委员；上海医学会屈光及视光学组委员；上海中西医结合学会眼科分会委员；国际隐形眼镜协会会员。长期从事眼视光领域的工作， 2003年独立开展近视矫正手术，是国内较早持有激光治疗近视上岗证的专家，曾帮助两万例近视患者恢复清晰视力。

　　（专家门诊：周四下午，周六上午。近视及斜弱视专病门诊：周六下午。）

　　赵明慧

　　医学博士，主治医师。擅长各种屈光不正的诊治，尤其是青少年近视控制；双眼视功能异常的诊治；儿童斜视、弱视的诊治及规范治疗；各种隐性眼镜的验配以及激光近视矫正手术。在本专业核心源期刊上以第一作者及通讯作者发表论著10篇，其中SCI 收录6篇。

　　（近视及斜弱视专病门诊：周五下午）

　　华焱军

　　主治医师，擅长成人近视、远视、散光的手术及非手术矫正；儿童青少年屈光不正及斜视的治疗，以第一作者身份在国内外眼科学术杂志上发表学术论著十余篇，其中SCI收录的英文论著7篇。

　　（近视及斜弱视专病门诊：周六上午）

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦