警惕卒中症状，尽早识别救治

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 脑卒中是我国目前死亡首位原因，具有四高特点:发病率高、死亡率高、复发率高和致残率高，对患者和家庭危害极大。

　　不同类型的脑卒中，其治疗方式不同。由于一直缺乏有效的治疗手段，目前认为预防是最好的措施，年龄和性别不可干预，但高血压、糖尿病、房颤、吸烟、饮酒等慢性疾病和不良生活方式是导致脑卒中的重要可控危险因素。

　　因此，我们必须重视慢性疾病的治疗，健康生活，才能真正防治脑卒中的发生。

　　1.什么是脑卒中？

　　又称“中风”、“脑血管意外”。

　　这是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管出现问题，包括突然破裂导致脑出血，或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑缺血。

　　所以，脑卒中大体上分为出血性和缺血性。

　　相对来讲，缺血的发病率高于出血性，占脑卒中总数的60%～70%。

　　常见的原因，不可控制的因素首位是年龄，男性多于女性；可控制的慢性疾病常见高血压、糖尿病、心脏病（房颤）等，不良生活习惯包括吸烟、饮酒等。

　　出血性卒中常见于高血压病患者，死亡率较高。

　　2.中风了我该怎么办？

　　如果您有中风症状，请第一时间到附近的医院就诊，只有通过头部ct检查才能明确究竟是脑出血还是脑缺血，如果您是脑缺血，那么急性期的救治就和时间密切相关。

　　顾名思义，血管堵塞导致的脑缺血，第一时间想到的是早期开通血管，让血流重建，恢复局部脑组织功能，但脑细胞对缺血时间非常敏感，一旦死亡，无法逆转。

　　因此，我们现在临床上，可以选择的静脉溶栓治疗和血管内介入治疗都是基于时间和脑组织的可挽救性来决定。

　　一般来讲，如果能在4.5小时内明确时急性缺血性脑卒中，如果没有禁忌，可选择静脉溶栓治疗，如果医生通过进一步检查，明确您是大血管堵塞，并且有可以挽救的脑组织，那么后续还会进行血管内治疗，目前血管内治疗的时间已经扩展到发病后24小时。

　　如果头ct证实是脑出血，医师会根据您出血的部位、多少等具体情况，给予内科保守治疗、外科手术治疗等不同的治疗方案。

　　所以，时间就是大脑，时间就是生命！

　　一旦发生口角歪斜、口齿含糊、偏侧手脚无力等可疑中风症状，请务必及时到医院就诊，以免耽误救治。

　　3. 怎么判断自己中风了？

　　脑中风的救治分秒必争，那么，如何在第一时间判读自己是否可能是中风呢？

　　今年10.29世界卒中日的主题即“警惕卒中症状，尽早识别救治”，口号为分秒“B”争，救治大脑。

　　一旦您出现以下情况，就要马上拨打急救电话，立刻就医：

　　突然出现的行走困难，协调能力丧失；研究突发视力变化，看东西困难；面部口角歪斜；抬手无力或行走拖沓，通常为身体同侧同时出现；突发口齿不清，大舌头，或者不能理解别人的语言。

　　如果您突然出现以上任何一种情况，高度提示您可能中风了，请勿等待症状自行消失，或者等子女来陪同就医，应该立即拨打120急救获得医疗救治。

　　4. 中风愈后要预防再次中风！

　　脑卒中具有高发病率、高致残率、高致死率和高复发率。脑卒中后如果没有规范预防，再次中风患者的致死致残率更高！

　　因此脑卒中的再发预防非常重要，包括抗血小板药物治疗、他汀药物治疗、房颤患者抗凝药物治疗、慢性病的管理（包括高血压、糖尿病等）、健康生活管理（戒烟、戒酒、体育锻炼、清淡饮食等）。

　　脑卒中的预防是一个长期的过程，切不可因为恢复良好，又担心药物副作用而自行停药，一定要定期到神经内科脑卒中门诊随访，定期进行复查，及时调整药物。

　　但是，不可盲目听信传言每年定期补液，这样做对脑卒中的预防没有作用，且可能产生过敏等其他不良反应。

　　专家介绍

　　王枫

　　上海交通大学附属第六人民医院神经内科主治医师。主要从事脑血管病急性期救治及高血糖在急性脑缺血发病中的相关基础研究。

　　主持上海市科委引导项目，上海交大医工交叉项目，上海交大转化医学项目等，第一/通讯作者发表SCI论文及核心期刊论文数十篇。

　　上海市医学会神经内科专科分会第十届委员会脑血管病学组秘书，上海卒中学会神经内科分会秘书，上海市医学会神经内科分会第十届青年委员会委员。

　　本文作者/王    枫

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七