48岁女子肚大如怀孕 医生“拆”下巨大子宫肌瘤

　　世界医疗网（上海）通讯员 孙连洲 胡林义报道 近日，江苏省淮安市妇幼保健院妇科樊莉琳主任团队成功为一例12cm巨大子宫肌瘤的患者实施了腹腔镜全子宫切除手术。

　　陈女士（化姓）近几年觉得自己小腹逐渐隆起，以为自己是胖了，没多想也没有去体检查一查。

　　这一年多，陈女士的月经量越来越多，还有血块，平时因失血多总是嗜睡乏力，打不起精神。

　　一个星期前在体检中发现子宫肌瘤，经人推荐慕名来到淮安市妇幼保健院妇科樊莉琳主任门诊，经体格检查发现陈女士盆腹腔内有一个巨大包块，核磁共振提示子宫肌瘤大小约12.0*9.4cm，腹部膨隆得好像孕妇一样，且陈女士已经出现了贫血，遂建议陈女士手术治疗。

　　考虑陈女士已经48岁，没有生育需求，肌瘤呈多发性且最大肌瘤超过10㎝，手术团队经过严格规范的术前评估，完善术前准备工作后，为其实施了腹腔镜下子宫切除手术。

　　此次手术最大的难点是子宫太大，几乎占据了整个盆腔空间，可以给医生的操作空间微乎其微，同时因肌瘤周围的血供非常丰富，手术中尽量避免出血也是一大难题。

　　在樊莉琳主任医师和胡林义副主任医师默契巧妙配合下，她们凭借足够的耐心和出色的手术操作，精细化处理好宫旁的每一根血管和每一条韧带，化解了一个又一个危险，最终在腹腔镜下成功地切除了这个巨大的长满了肌瘤的子宫，整个手术过程中出血量仅20ml，避免了开腹手术的创伤。术后经称重子宫重达1000g(正常子宫50g)，无疑是给陈女士卸下了一个“大包袱”。

　　手术后陈女士疼痛很轻，恢复很快，目前已顺利出院，陈女士对治疗效果非常满意，出院时她的脸上洋溢着笑容，这是对精湛高超的医技和温暖细致的护理的最佳肯定。

　　据樊莉琳主任介绍，相对于开腹手术，腹腔镜微创手术有着恢复快、住院时间短、手术创伤小、手术后疼痛更轻等优势，无疑是子宫肌瘤的患者的更好选择。而随着腹腔镜技术的不断提升，以往只能采取开腹手术治疗的“大子宫”现在也可以做腹腔镜微创手术解决了，这就大大减轻了患者的手术创伤和痛苦。

　　子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤，多表现为经量增多或经期延长，极少数发展为巨大子宫肌瘤或者恶变。如出现了经量增多或经期延长、尿频、便秘等症状，或者原来的症状进一步加重，可能预示着子宫肌瘤正在逐渐增大。巨大子宫肌瘤的微创手术难度大，挑战性高，面临着操作空间狭小、解剖结构变异、标本难以取出等问题，对手术医生提出了更高的要求和挑战。

　　所以在此要提醒广大女性朋友，一定要重视定期妇科体检，做到早发现、早治疗，切勿让你的子宫肌瘤长成巨大肌瘤，而错失微创手术的机会。

　　出现以下情况时，考虑需要手术：

　　1、子宫肌瘤大于5CM，或因肌瘤引起的月经改变，月经量多、月经时间长导致严重的贫血；

　　2、子宫肌瘤引起腹痛；

　　3、肌瘤对膀胱、对直肠、对输尿管有压迫；

　　4、肌瘤引起了反复的流产，或者是引起不孕。

　　如果不是以上这些情况，一般是建议先观察，定期追踪子宫肌瘤。

　　接近绝经年龄的女性，肌瘤很多时候是可以随着绝经而慢慢萎缩。

　　如果在追踪的过程中，发现肌瘤在短期内进行性的增大，或者是绝经以后，子宫肌瘤还在继续增大，就要考虑子宫肌瘤是否有恶性病变，这种情况就建议尽快到医院检查，可行手术治疗排查一下子宫肌瘤有没有恶变。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫

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