房颤消融术：70岁以上的人可以做吗？

“中国房颤日”公益咨询活动

6月6日周三上午

8:30—9:30咨询

（心内科纪念“中国房颤日”咨询活动）

主题：房颤的危害与防控

领衔专家：沈成兴教授 李京波教授

地点：上海市六医院门诊大楼前

上海市第六人民医院心脏中心

上海交通大学附属第六人民医院
房颤诊治中心

房颤（扑）就医指南

房颤（扑）的主要症状与诊断方法

　　心房颤动（房颤）和心房扑动（房扑）是一种人群发生率较高（约1%）的心律失常，在老年人群中其发生率更高。房颤（扑）最常见的临床症状为心悸，可伴有胸闷，如果发作时间长患者可有气促等心功能不全表现，少部分患者也可以无任何症状，仅因为出现房颤的相关并发症就诊时被检查发现。

　　房颤（扑）发作时行心电图检查是明确诊断最为简洁的方法，对于间断性发作的患者可行动态心电图检查有助于明确诊断。

房颤（扑）的主要危害

　　房颤（扑）除了发作时引起的心悸不适症状之外，对人类的危害主要包括房颤（扑）相关性系统性栓塞（其中缺血性脑卒中是最严重的并发症）和心力衰竭。

房颤（扑）治疗的主要措施

　　房颤的治疗主要包括以药物治疗（包括节律控制、频率控制和抗凝治疗）、微创手术治疗（主要包括经皮途径导管消融及经皮途径左心耳封堵术）和一站式心内膜途径消融联合经胸心外膜途径房颤消融术（杂交手术）。其中，经皮途径导管消融治疗是症状性房颤的主要治疗措施，以药物为基础的抗凝治疗以及经皮途径左心耳封堵术（Watchman）是预防系统性栓塞最为重要的治疗手段。

房颤（扑）的导管消融治疗

　　与抗心律失常药物治疗相比，导管消融是目前唯一有可能根治房颤（扑）的治疗措施，也是目前全球范围内广泛推荐的一线治疗。

1、哪些患者适合进行房颤消融术？

　　①年龄在75岁以下的症状性房颤（扑），对于一般情况较好的患者，年龄可放宽到80岁甚至以上；

　　②房颤类型：包括阵发性房颤及持续性房颤；

　　③药物治疗无效或者不能耐受者；

　　④无严重的大血管畸形和器质性心脏疾病。

2、房颤消融术的成功率如何？

　　根据目前世界上各大型心脏中心报告的统计数据，房颤一次导管消融成功率为60～80％，两次消融术手术成功率可达90％以上。

3、房颤消融术并发症怎样？

　　与一般导管消融术相比类似，在三维标测系统指导下，房颤消融手术并发症很低。

4、房颤消融术后与一般导管消融术有什么不同？

　　房颤导管消融术前应充分抗凝并行食道超声检查证实心房内无血栓方能手术，术后一般平卧时间为12～18小时，术后三天内勿进食过热或者过硬食物，其余的注意事项和一般导管消融术同。整个手术只需要局部麻醉，适当镇痛，患者保持清醒状态。手术过程通常为2～4小时，术后三天即可出院。术后需抗凝治疗2-3个月。

房颤（扑）相关系统性栓塞的防治措施

　　长期口服抗凝药物和左心耳封堵术是降低房颤导致的缺血性脑卒中和系统性栓塞最为有效的手段。

　　左心耳封堵术（Watchman）是一种创伤小，术后恢复快，并发症发生率较低的一种治疗措施，适用于抗凝治疗有禁忌或无法耐受长期抗凝，且卒中风险较高的房颤患者。

专家团队

　　魏盟　医学博士，主任医师，教授。

　　专家门诊：周一下午，周三上午

　　沈成兴　医学博士，主任医师，教授。

　　专家门诊：周一上午

　　李京波　医学博士，主任医师，教授。

　　专家门诊：周二上午

　　特需门诊：周四下午

　　张庆勇　医学博士，副主任医师。

　　专家门诊：周四全天，周六上午

　　黄冬　医学博士，副主任医师，副教授。

　　专家门诊：周五上午

　　王延鹏　医学博士，主治医师

　　房颤专题门诊时间：每周四下午，上海市六医院门诊大楼，四楼心内科专题门诊诊室

　　医院地址：上海市徐汇区宜山路600号

　　门诊地址：上海市第六人民医院门诊大楼4楼心脏中心

　　邮政编码：200233

　　电话：021-64369181转8332，8334，8441

　　传真：021-64701932

　　公交：89、93、224、205、830、927、122、252、909、732市六医院站

　　地铁：3、4号线宜山路站，9号线桂林路站出站约5分钟路程。

（特邀通讯员：顾海鹰）