远离“应激源”，药物治疗与心理疏导相结合

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道　　64岁的李先生是我们社区家庭医生签约的老病人，他患有高血压、腰椎间盘突出症。多年来他边服用降压药，边服用“汤药”，坚持中西医结合治疗，这两种慢性病伴随着他还算“平安无事”。

　　今年2月的一天，李先生在其妻子的陪同下来就诊。他刚一落座，医生就问道：“最近好吗？”戴着口罩的李先生摇头说：“不太好……”随之眼泪就溢满眼眶。

　　一旁的妻子轻轻拍拍李先生的肩膀，慢慢地道出了原委。

　　原来，李先生的妻子和李先生的父亲在去年12月末先后得了“新冠”。李先生忙着照顾两位生病的亲人，妻子5天后转阴“阳康”了，可是89岁高龄的父亲却因为有基础疾病而病逝。

　　父亲的离世让李先生悲痛欲绝，每每回忆起父亲的点点滴滴，他就伤心落泪，茶饭不思，彻夜难眠。这样的情况持续了十天左右后，李先生感觉心慌、胸闷、头晕，心跳得好快，妻子赶紧陪他到三甲医院挂了急诊，做了心电图，医生说他心肌缺血，是“窦性心动过速”，配了西药。

　　回家后李先生按照医嘱服药，想着自己以前中西结合治疗慢性病效果好，就前来我们社区服务中心就诊。

　　“心藏神”、“心主血”是我们中医学中关于心脏的两个重要的理论，在现实生活中，如果我们的心不藏血了，心不主血了，就会出现各种各样的病症。

　　李先生的“心慌、胸闷”在中医看来，属于“心悸”，可以分类为“心血不足”、“心阳不振”、“心脉瘀阻”等多种类型。

　　根据患者的病情以及“心慌”的类型，中医治疗的方剂是完全不同的。中医讲究的是“望、闻、问、切”，对症下药，一人一方。

　　比如对于“心血不足”的患者，主要用“归脾汤”调理，用以改变患者心慌气短、失眠健忘等病症。

　　若遇到“心阳不振”的患者，主要解决其心慌、胸闷气短、感觉体寒等病症，多采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤或者参附汤。

　　李先生因为担心亲人罹患新冠焦虑疲劳，加上痛失亲人等多重打击，心理压力过大，造成阴虚失眠、心神不宁，心悸头眩等病症。

　　鉴于李先生的病情，我们按照三甲医院药方延续西药方，同时给予能够起到滋阴养血、宁心安神的中成药，再配以由党参、丹参、麦冬、制五味子、白茯苓、枸杞子组成的汤药以及安眠药进行中西医结合治疗。

　　此外，我们认为，药物治疗是战胜疾病很重要的一个方面，但是情志的调理对患者的康复也是需要引起高度关注的另一个方面。

　　有研究显示，亲人离世、意外事件等是“应激源”，常常会给当事者带来很大的影响，尤其表现在身心健康。如果当事者不能适应“应激源”的刺激，就有可能发生疾病或者各种不适。

　　所以当生活中遇到各种各样的“应激源”时，当事者就要以最快的方式远离，用最佳的方式调整。

　　李先生因照顾家中两位病人，过度劳累；亲人离世，情绪波动大，短时间内遭受“应激源”刺激，这种雪上加霜的叠加效应，让李先生的身体出了状况。

　　我们建议李先生在接受中西医治疗的同时，特别要注意调节好自己的情绪，走出家门，散步，赏春……

　　经过一周的治疗，李先生的病症已经有了明显好转。

　　专家简介：

　　崔力

　　上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心中医全科主治医师。上海中医药大学（中医学专业）毕业。

　　从事社区临床工作十余年，擅长社区居民常见慢性病的中西医诊治，尤其是虚劳病、高脂血症、慢性胃炎等疾病的治疗。

　　杨静

　　上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心主管护师。同济大学护理学专业毕业。

　　从事临床护理工作十余年，熟悉以患者为中心的整体护理，对患者及其家属进行健康教育和康复指导。

　　擅长老年病患护理工作。曾于2020年参与上海浦东机场新冠肺炎抗疫防护临床一线工作。

　　本文作者/崔力 杨静

　　插图来源/摄图网

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七

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