吃药伤肝，我们该怎么办？

　　世界医疗网（上海）通讯员 孙连洲 周年兰 报道 近年来，随着人口老龄化以及生活水平的提高，人们的保健意识增强，在生活中所用到的药物也越来越多，药物性肝损害的发病率逐年增加。其主要表现为乏力、食欲不佳、厌油腻，部分可出现目黄、尿黄等症状，严重者甚至会导致肝衰竭甚至死亡。就吃药伤肝问题，苏北人民医院副主任医师周年兰进行了解答。

　　什么是药物性肝损害？

　　药物性肝损害指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。其病因复杂，不仅与药物有关，还与患者自身身体状态有关。首先，高龄是药物性肝损害的重要因素。有研究表明，55～69岁患者比例最高。这可能与老年患者基础疾病相对较多，肝脏、肾脏功能代谢减退有关；另外女性药物性肝损害发病率高于男性，可能是女性对于药物的敏感性高于男性，求医心理迫切，或者与女性肝脏代谢有关；另外有慢性基础疾病，如心脏病、糖尿病等疾病的患者，其用药发生的药物性肝损害概率增大。

　　为什么会引起药物性肝损害？

　　能引起药物性肝损害的药物十分广泛，目前，已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性。其中，日常用药非甾体抗炎药( 对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等)、抗感染药物(大环内酯类药物、抗结核药物、唑类抗真菌药物等)、中草药和保健药是导致药物性肝损害的常见原因。在欧美国家，过量的乙酰氨基酚的肝毒性作用是急性肝衰竭的首要病因。在我国中药是引起药物性肝损害的主要原因，明确可导致肝损伤的常见中草药有土三七、何首乌、马兜铃、雷公藤、大黄等， 中成药有壮骨丸、天麻丸等。

　　值得注意的是，药物性肝损害没有特异性的症状及辅助检查，其诊断为排除性诊断。即首先需明确肝损伤存在与药物的因果关系，同时需排除其他原因导致的肝损伤，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性疾病、脂肪性肝炎、胆结石胆汁淤积、寄生虫性肝病、肝癌等，有时还需要排除遗传代谢性疾病、血色病、肝豆核变性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。因此需要检查的很多，花费也会很高，医生一般在明确肝损伤与药物的可能有关后，门诊患者一般只会排除常见的一些肝损伤原因，这样有效帮患者节约了成本，但存在误诊风险，一般都会让患者用药后复查。请一定要遵医嘱，切不可自以为是，以免耽误病情。

　　药物性肝损害目前尚无特效疗法，关键是早发现并及时停用导致肝损伤的可疑药物，卧床休息，严禁大量体力活动；清淡饮食，适量补充高能量易消化食物。大多数患者停药后肝功能可逐渐恢复，预后良好；少数患者发展为慢性，极少数患者肝损伤严重，治疗不及时或者药物疗效差，可能进展至肝衰竭，出现肝肾综合征、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎等严重并发症，预后差。另外，慢性药物性肝损害患者，由于临床表现隐匿，容易被忽视，延误治疗最终导致疾病进展，预后差。因此，预防药物性肝损害才是关键，老祖宗常讲“是药三分毒”，不要为了保健目的乱吃药，所谓的“有病治病，无病强身”的说法都是商业宣传，不要轻易相信；如果生病需要吃药，请咨询专业医生；如果是感冒发热等所使用的非处方常用药，最多观察3天，如果无效或用药过程中出现上诉肝损伤症状，请及时就医。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫

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