我们身边有多少无症状的糖尿病患者

　　近些年来，由于人们生活方式的改变，肥胖人数的增多，以及人口老龄化，使得糖尿病患病率剧增。

　　糖尿病是一种因胰岛素分泌和作用障碍（如胰岛素抵抗），从而导致以高血糖为共同特征的内分泌代谢性疾病。实践证明，长期得不到良好控制的糖尿病患者，除有可能出现酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症外，更易引起心、脑、肾、眼底等重要脏器的损害。

触目惊心的统计数据

　　因糖尿病引起的失明比一般人多10~23倍；糖尿病性坏疽和截肢比一般人多20倍；糖尿病并发冠心病及中风比一般人高2~3倍。

　　目前糖尿病的引起的慢性并发症的死亡率占据重要的地位，尤其是在中老年糖尿病患者中，因糖尿病并发的心脑血管病已成为导致死亡的主要原因之一。问题的严重性还在于迄今糖尿病在世界各国分布之广，发病率之高，并发症之严重，已令人心怵。根据有关资料报道，目前全世界约有1.2亿人患有糖尿病，约占成年人的6%，在美国糖尿病患病率约为5%，而50岁以上的患病率高达16%。在我国糖尿病患病率也呈逐年上升的趋势。根据80年代全国24个省市30万人的调查资料，当时的糖尿病患病率为0.674%，而10年后，由中国医学科院北京协和医院等单位在山西、北京、辽宁等地区，对4.47万人普查的结果，其中糖尿病患病率高达2.02%。为此，估计目前我国糖尿病患者可能高达4000万人以上。而且近年来还以每年1%的速度不断上升。为此，表明糖尿病危机已经袭来，务必加强防范，关键在于要做到早发现、早治疗，预防并发症的发生。

如何做到早期发现糖尿病

　　典型发糖尿病患者表现多饮、多尿、多食和体重减轻，即所谓的“三多一少”症。但事实表明，还有将近三分之一的病人，不出现上述症状，特别是老年患者多表现不典型，属于无症状的糖尿病患者（容易漏诊）。由于他们长期不知罹患本病，大多数当出现严重的并发症，如白内障、视力减退、神经炎、肾功能减退、冠心病心绞痛、心肌梗死、脑出血、脑梗塞时，方出现患有糖尿病，这时往往为时已晚，治疗困难，预后也较差。

　　检查尿糖是发现糖尿病的第一步，正常人尿中不含有葡萄糖，只有当血糖增高，超过肾脏排糖阈值时，才会在尿中出现葡萄糖。同时，在肾功能尚处于正常状态的糖尿病患者，其尿糖含量多少与血糖浓度是相平行的。因此，这时尿糖的含量能够反映血糖的水平，但是当肾功能受到一定程度的损害时，肾脏排糖阈值增高，即使血糖升高，尿糖也不多，甚至呈阴性反应，这时唯有测定血糖才能帮助诊断。由此可见，单凭尿糖检查是不够的，需要配合血糖检查才能确诊。血糖检测是诊断糖尿病的重要依据（包括空腹血糖及餐后2小时血糖的测定）。

　　正常人空腹血糖值为4.6~6.1毫摩尔/升，而又无其他原因的影响，则糖尿病的诊断可以成立；若加上餐后2小时的血糖达11.1毫摩尔/升，那么糖尿病的诊断确定无疑。如病人空腹血糖的含量超过正常值，但却在7毫摩尔/升以下，病人应接受一种特殊检查，叫做葡萄糖耐量试验。常采用的方法是：嘱病人在试验前一天的晚上7时后禁食，次日晨首先抽取静脉血做空腹血糖测定，随后让病人喝下含有75克葡萄糖的水300毫升，服后两小时取血测血糖超过11.1毫摩尔/升，则可诊断为糖尿病，但通过尿糖、血糖检查已明确为糖尿病者，不应再进行糖耐量试验。

　　本文作者/余光明

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/留缘