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秋季腹泻:防治要注意什么

2021-09-13   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:告别炎炎酷夏,秋高气爽的日子向我们走来。人们在感受凉爽的时候,胃口也好了,对饮食卫生的警惕性可能下降,隔夜菜也舍不得倒掉了,食物不洁引发的胃肠道不适、腹泻人群增多了。那么,如果腹泻了是否需要到医院就诊?怎样进行自我保健?对待腹泻存在的误区要辨析,本期请上海交通大学附属第六人民医院消化内镜室主任陈尼维教授与大家聊聊这个话题。

  腹泻是否应该马上到医院治疗

  上海交通大学附属第六人民医院消化内镜室主任陈尼维教授说:“首先,我们要搞清楚什么是‘腹泻’。‘腹泻’是指一天内大便3次或3次以上。腹泻的病因大体可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻是指由生物原因导致的腹泻,如:细菌、病毒及寄生虫等。”

  如果人们疏忽大意食用了不洁食物,或者由于工作繁忙身体抵抗力下降,在发生恶心、呕吐、甚至腹泻的情况下,是否应该马上到医院治疗呢?

  陈教授说:出现腹泻后如症状较轻,腹泻的量较少,次数不多,无发热,通过休息、饮食调整、补充水、盐等处理,症状逐渐好转时可不需去医院就诊。但是,如果反复腹泻,次数多并伴有腹痛、发热、呕吐症状,出现粘液血便,严重水样泻,伴有口渴、少尿、皮肤干燥起皱,双眼下陷等脱水症状,就应尽快到医院就诊。

  陈教授认为患者可以通过自己观察粪便性状,“八九不离十”地进行腹泻的自我鉴别诊断。比如急性水样便(约占70%)多是轮状病毒或产毒素细菌(ETEC)感染引起的,而脓血便(约占的治疗30%)主要是侵袭性细菌(如痢疾杆菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌等)感染所致。当然,有条件的还是应及早进行粪常规检查及细菌培养药敏试验等。通过粪便化验,可以明确患者是否为感染性腹泻,是细菌性还是病毒性腹泻等。

  急性腹泻的患者要加强自我保健

  陈教授强调急性腹泻的患者要加强自我保健,因为腹泻患者由于大量的排便,导致身体严重缺水和电解质紊乱,此时必须补充大量的水分,选择口服或者静脉补充要根据患者的实际情况,含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择,因为它们能补充体内流失的葡萄糖、矿物质,并且调节钾、钠电解质、水分酸碱平衡;如果恶心呕吐不严重,建议以口服补液为好,可以多次小量补之。而胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分,而且可以补充必需维生素,也是很好的补充品。它们都是防止机体因腹泻而脱水和虚脱的良方。

  陈教授说,当前临床上正在推广的《中国腹泻病诊断治疗方案》中新的治疗观念和方法,包括继续饮食(提倡清淡饮食),应用口服补液盐(预防脱水)纠正脱水,合理应用肠道粘膜保护剂,纠正滥用抗菌药物等。滥用抗生素不仅会导致病原微生物对药物产生抗性,而且会杀灭体内的正常菌群,搞不好会适得其反,加重病情。

  防治腹泻勿入误区

  不鼓励使用止泻剂 除非是病毒或细菌感染引起的急性腹泻,或者严重腹泻产生并发症,普通的急性腹泻并不需要服药治疗,它的症状一般不会超过48小时。所以,至少两天以内,勿用药物止住腹泻,因为腹泻是体内排除毒素的方式。当发生急性腹泻时,不鼓励使用止泻剂,除非其他急需控制的情况。否则,让它排出可能比较有利,也能加速复原。

  水样便腹泻应用肠道粘膜保护剂(如蒙脱石散等)加口服补液盐即可,应用抗生素不但没有疗效还会带来很多不良反应,引起产生耐药菌、菌群失调等多种危害,反而降低患者抵抗力,使腹泻迁延不愈或继发二重感染;而对于脓血便腹泻,则应及时规范地应用抗生素治疗;抗菌药对饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性腹泻当然无效。需引起注意的是,对病毒性腹泻单纯使用抗病毒药并未证实有效。

  不能擅自使用止痛剂 有些患者习惯用解痉剂如阿托品、颠茄片等止痛剂,殊不知这做法非常不安全,尤其是患有青光眼的老年人,可使青光眼进一步恶化。对轻度腹痛者可热敷腹部;对腹痛较剧者,最好是在医生的指导下选用止痛剂。

  不可稍有好转就停药 急性腹泻患者如果到医院就诊回家后应该根据医嘱服药,不少患者常以症状为服药依据,即腹泻重时就多服,腹泻轻时就少服,稍有好转就停药。这很容易造成复发,严重者转为慢性腹泻,给治疗带来很多困难。正确的服药方法是:症状全部消失后,继续用药两三天,有条件者应做大便细菌培养,待转为阴性后方可停药。

  不必急于更换药物 明确为肠道感染的急性腹泻患者,在用药一两天不见好转时不要急于要求医生更换药物,因为任何药物治疗都需要一个疗程,至少3―5天,随便换药,会适得其反。

  本文作者/顾海鹰

  执行主编/尹学兵

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