尿隐血要注意啥？

　　家住上海徐汇区68岁的李女士今年2月参加单位组织的体检，临检报告显示其尿隐血3个+，拿到体检报告的李女士非常紧张焦虑，第二天就到上海市第六人民医院看病。

　　简主任接诊后仔细询问病史，原来李女士在20多岁时患有“尿路结石”，30多岁时得过“尿路感染”，50多岁后常常感觉小腹隐痛、会阴部不适；65岁时发现罹患高血压；今年1月底感冒后直到来就诊依然咳嗽未痊愈。

　　根据病史，李女士接受了简主任的建议：尿三杯检验和尿培养检查。半个小时后尿三杯检验结果显示是正常的。我安慰焦虑紧张的李女士目前没有大问题，但还是需要治疗好感冒后随访。

　　李女士是幸运的，45岁的张先生则中了头彩！张先生也是在体检后发现尿隐血3个+来简主任门诊咨询，简主任建议他接受相关检查，检查的结果让张先生大跌眼镜：肾癌！

什么是尿隐血？

　　就是尿液检查中发现了红细胞，也就是有血尿，根据尿中红细胞的多少用+号来表示。在正常情况下，我们的尿液中是看不到红细胞的，当肾脏的细胞受损，肾小球的滤过屏障结构和功能出现改变，不能阻挡红细胞的漏出，通过检验科检测就能在尿液中发现红细胞。

为什么会出现尿隐血？

　　根据临床经验，尿路结石、结核、肿瘤、白血病、紫癜、血友病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症和各种中毒、感染、败血症、烧伤、输血反应等都可以是尿隐血的病因或者诱发因素。

出现尿隐血怎么办？

　　如果尿中出现隐血，往往提醒人们要关注自己的肾脏，要到医院进行相关检查了；如果持续性或者经常性出现尿隐血时，往往提示肾脏有病变，特别同时还伴有尿蛋白时，更应该引起重视，因为肾脏的受损往往是“沉默的杀手”，尿隐血治疗不规范的话，患者尿中会反复出现隐血，等到损伤到肾实质，那么，可能就会发展为尿毒症，严重影响生命质量。

　　中老年患者出现尿隐血一定不可大意，首先要接受相关检查，排除泌尿系统肿瘤，配合医生寻找隐血的病因。

友情提示：

　　1.休息：出现尿隐血时患者应卧床休息，尽量减少剧烈的活动。

　　2.喝水：患者应多喝水，不要等口渴时再喝；可以喝淡茶水。

　　3.治疗原发病：高血压、糖尿病等原发疾病均有对肾脏等靶器官造成影响，积极地治疗原发疾病，对尿隐血的防治有重要的意义。

　　4.慎用药物：常言道，是药三分毒。药物的双刃剑我们应该认清，诸如普通感冒这样的自限性毛病，一般的原则就是少吃药，多喝水多休息。

　　5.保持镇定：发现尿隐血后，不要紧张，不要焦虑，保持乐观情绪，按照医嘱接受必要的检查和治疗，定期随访。

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　　三杯试验——用于粗略判断血尿的来源，协助鉴别泌尿道出血的部位。方法是让患者在一次连续不断的排尿中，按前、中、后3段，把尿液分别留在三个杯中，然后显微镜检查，根据某个杯子出现的血液来判断出血的部位。

　　前段血尿或脓尿提示病变在前尿道；终末血尿或脓尿提示病变在膀胱颈和三角区或后尿道等；全程血尿或脓尿则病变在上尿路或膀胱。

专家介绍

　　简桂花

　　上海交通大学附属第六人民医院肾脏内科主任医师肾脏内科硕士生导师、中国中西医结合学会肾脏病分会全国委员、中国中西医结合学会慢病防治与管理专业委员会委员、中华中医药学会肾脏病分会全国委员、上海市中西医结合肾病分会委员兼副秘书、、中国女医师协会肾脏病分会常委兼秘书长、世界华人医师协会肾病分会委员、科普“达医晓护”“肾”入人心杂志主编、人民网“科普中国”科学顾问、上海市中西医结合科普学会委员。

研究方向

　　糖尿病肾病、尿酸性肾病中西医结合治疗、延缓慢性肾脏病随访管理。难治性尿路感染的诊治，根据病情制定较完善的个体化治疗。重视肾脏病早期发现和早期干预治疗，重视患者肾脏病的康复研究,慢病管理及科普宣教工作，常到社区、广播电台、电视台做健康知识讲座，

　　负责临床试验课题研究，参与完成卫生局，科委重大课题多项。

专家门诊时间：

　　周四下午，周五上午

本文作者系上海市第六人民医院肾脏内科主任医师简桂花

特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙文文