全麻手术会导致患者变“傻”吗

　　世界医疗网 （上海） 特邀通讯员刘正辉报道  人吃五谷杂粮怎能不生病？生病了就有可能要接受手术治疗。做手术不可避免需要麻醉，医院里有那么一群人，他们似乎很神秘。学过医的人大多都听说过一句话：“外科医生治病，麻醉医生保命。”由此可见，麻醉对于一台手术的重要性，麻醉医生是全能专家，既是麻醉专家，又是输血专家、急救复苏专家、重症监测专家和疼痛治疗专家。但有些人对麻醉存在一定的误解，认为手术麻醉就是“打一针，睡一觉”或者“全麻手术后会导致患者变傻”。下面由广西北海市第二人民医院麻醉科主治医师朱丽秋详细介绍一些全麻手术的医学科普知识。

　　选择局麻或全麻有讲究

　　局部麻醉（局麻）用药单一，作用局限，对全身影响小，但这并不意味着局麻就没有危险或者危险性小。事实上，局麻药物一旦被大量吸收进入血液中后，就能引发中枢神经、循环系统的副作用，严重的可以引起心脏骤停。因此，局麻药物的应用量必须严格控制。

　　全身麻醉（全麻）是多种药物的共同作用，包括全麻药物、镇痛药或肌肉松弛药，这些药物进入人体后，身体的常规生理状态就会受到影响。全麻不只是要让患者“睡过去”，重要的是提供密切的术中监护，维持生命体征的稳定，并能最终复苏到术前状态。这也是为什么全麻手术，麻醉医生必须全程在场的原因之一。

　　是不是做任何手术都可以选择全麻，怎样才能让患者在手术中避免身体感受到痛苦。如果患者害怕手术特别疼痛，想让麻醉医生给自己多注射一点麻醉药，或者担心麻醉在手术后带来的副作用，让麻醉医师给自己少用一点麻醉药，这些想法都是大错特错。麻醉医生只会根据患者的手术类型、身体状态，权衡利弊后给予最佳的麻醉药量。

　　手术前1周，患者要戒烟、戒酒，保证充足睡眠。长期服用降压药、调脂药、抗心律失常药等药的患者，手术当天的清晨是否继续服用，一定要听从麻醉医生的医嘱，有的降压药术前需要停用（如利血平），有的可以继续服用（如硝苯地平缓释片）。

　　手术前一天晚上，患者要清洁皮肤、修剪指甲、剃掉胡须、摘除饰物及假牙，麻醉前不能喝水，不能吃东西，成年人至少禁食8小时以上，手术当天必须保持口腔清洁卫生。

　　每个人体质不同，方法不同，麻醉持续时间也不同，具体要遵从麻醉医生安排。麻醉医生会在手术前一天到病房对患者做术前访视，通过病史、检验检查报告、相关体格检查等，制定合适的麻醉方案，并告知麻醉相关的注意事项，让患者签署麻醉知情同意书。

　　全麻会让患者变“傻”吗

　　全麻可让患者在手术过程中失去意识和感觉，免受手术的痛苦和恐惧。但有些人认为全麻后，身体会变傻。所谓的变“傻”，医学上称为“术后认知功能障碍”，其实，当麻醉药物抑制结束，患者的神志及各种反射就会恢复，而麻醉药物也会随着代谢排出体外。

　　有人说麻醉就像“睡一觉”，但睡觉时会做梦、会有些动作、会依稀记得梦里的情景。而麻醉逐渐清醒后就感觉什么都没有发生，没有梦境、没有动作、没有记忆、没有时间感，就像是从世界上消失了一样。目前研究没有明确表明麻醉药会对智力有影响，只是由于患者的体质不同，麻醉术后所表现的症状也不同。

　　现在很多产妇会选择无痛分娩，有人担心麻醉对胎儿会有影响。其实，无痛分娩技术成熟、安全，绝大部分产妇都适用，而且在麻醉医生精准的调控之内。产妇在麻醉医生的帮助下，于“无痛”之中迎接新生命的诞生。分娩镇痛过程中，麻醉药物只有少量经过胎盘进入胎儿的身体中，不会影响胎儿的健康。

　　任何麻醉都可能存在一定的风险，作为患者及家属有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。手术结束后，患者并不是马上被送回普通病房，而是留在手术室或麻醉复苏室，在麻醉医护人员的守护下慢慢苏醒，恢复自主呼吸、恢复意识。手术次日，麻醉医生和巡回护士会到病房对患者进行回访，了解并记录患者的术后恢复情况。

执行主编/尹学兵

值班编辑/谢曼丽

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