持续高温，注意防暑降温，小心“热射病”！

　　上海今年的高温日34天（≥35度），酷暑日18天（≥37度），40℃及以上高温天数4天。根据中国天气网转载过的体感温度指数表，当气温在40℃时，只要相对湿度超过45%，那体感气温就超过了51℃。8月5日上海最高温度达到42.4℃。今年中暑、热射病的发病率远远高于以往，而连续的高温天气下，重症率明显增高。

　　8月6日上海市中西医结合医院急诊科接诊了一位劳力型热射病患者，苗某，男，41岁，环卫工人，晨5:40被同事及热心市民发现晕倒于工作岗位，120送至我院发热门诊，来院就诊时体温高达42℃，心率160次/分，血压97/60mmHg，呼吸28次/分，昏迷，抽搐，气促，伴呕吐咖啡色液体，二便失禁。发热门诊予退热、扩容，稳定生命体征。后转至急诊科，急诊欧医生接诊后即刻予初步降温、补充液体、促醒、扩容处理后，收入GICU病房。GICU团队医护接到收治通知后，立即准备好冰毯、冰盐水等相关治疗器械及抢救用品，收治后迅速开展救治，快速降温、开放静脉通路、液体复苏、镇静。待患者生命体征稳定后，及时完善相关检查，提示患者存在脑水肿、肺部感染、肌溶解、多脏器功能损伤，予脱水、保护脑功能、抗感染等治疗。急诊科江艳芬主任医师休息时间奔赴医院，组织抢救治疗，为患者制定进一步治疗方案。在发热门诊、急诊科、GICU接力救治下，至第二日患者神志转清、热退、无恶心呕吐，尿色正常，目前生命体征基本稳定。

　　劳力型热射病，是由于在高温高湿环境中高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血、急性肝损害、急性肾损害等多器官系统损伤的极其严重的临床综合征。表现为全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达40℃以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。

　　若遇到中暑患者，初步救治也十分重要，可将其迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物；用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身；扇风，加快蒸发、对流散热；补充水和盐分。

　　温馨提示：

　　夏日酷暑，注意合理饮食，高温户外工作或运动后，注意及时补充盐水、凉白开水、绿豆汤等防暑饮品；保证充足的睡眠，尽量减少烈日下或高温环境中连续户外工作或活动。若遇到无汗、头晕、恶心，注意补充水分，及时就诊。

　　本文作者/吴笑阳

　　（上海市中西医结合医院急诊科）

　　图片来源/摄图网

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