近视手术安全吗？了解这五个热点话题让你不再迷茫！

　　近视激光手术已经开展达30年之久，技术也从最初的PRK迭代至目前主流的半飞秒及全飞秒激光，每年的手术量近百万，造福着广大的近视患者。

　　任何技术的开展，对它的认识总会有一些不同的看法，特别是对普通非专业人士而言。目前在网络上流传着各种观点不一的话题，使得许多想摘镜人士退而却步。下面就梳理一些有关近视激光的常见热点话题，并为您提供一些更为详尽和专业的知识。

　　一、眼科医师自己都不进行激光

　　的确有部分眼科医师由于各种原因没有选择近视激光。但我们只看到了眼科医师戴着的眼镜，却不去关注没有戴镜的那些医师。据统计，眼科医师选择近视激光的比例是远高于其他人群的。或许你看到的戴眼镜的眼科医师，有些存在不能激光的禁忌症，有些是年纪过大也不太适合，也有些可能正在准备激光的路上。目前成人近视发病率80%以上，特别是医生这个高学历的群体，因此不戴眼镜的医生，有一半以上都是做过近视手术的。我们医院每年有很多的医护人员都通过手术摘掉了眼镜。

　　二、近视激光手术加重白内障或者影响日后白内障手术

　　近视手术仅仅是在角膜组织进行激光切削，手术精准而短暂，连非切削区域的角膜组织都几乎不受干扰，保持透明。相隔更远的眼内晶体组织更是完全不受影响了。

　　而白内障手术是在角膜或者巩膜上做一个切口，而后器械进入眼内完成白内障的摘除。它与近视激光手术唯一的交集点就在白内障的角膜切口上。我们知道近视手术是在中央区进行切削，而白内障的角膜切口在周边部，其实部位上并无重叠；其次，近视手术后仍留有足够厚度的角膜组织，角膜也依然保持透明状态，完全不影响白内障手术的角膜切口制作。

　　三、做完近视激光术后，视力又回退了

　　关于近视回退的问题应该一分为二。一般来说近视激光之后可能会存在近视回退现象，这是由于组织的修复反应所致，但其往往是轻微且可控的，在激光之前医师就会考虑到这部分而进行合理的设计。对于术后再发较大度数的近视其实并非真正的回退，而是这部分患者的近视可能在持续进展。所以进行近视激光有个原则就是度数需要稳定两年以上。对于年龄偏小的而且是高度近视的患者，术后还是要额外注意用眼，防止眼轴进一步加长。

　　四、近视激光术后会提前老花

　　这个问题本身即源于民间广泛存在的一种误解：“近视的人不会老花”“老了就可以摘掉眼镜了”。因此，许多朋友进而认为近视手术后，近视得以解决，老花也就会提前或者更容易出现了，从而造成朋友们的困惑。近视是因为眼球轴长太长，或者屈光系统聚焦能力过强，导致视远时物体在视网膜之前先聚焦成像，到达视网膜时已经成像模糊了。而老花则是中老年之后，看近时，睫状肌力量下降、特别是晶状体弹性下降，晶状体无法变得更凸，即调节力下降，来补偿相对看远而言，看近时需要增加的聚焦需求。是人体机能的生理性下降。

　　所有的人都会老花，出现的年龄45-50岁，出现的时间点和程度个体差异略有不同。

　　近视的人老花后，近视眼镜依旧摘不掉，只是需要配一副低度数的眼镜来看手机。通常需要两副眼镜或者一副渐进多焦点眼镜。

　　近视的人老花后，如果做了近视手术后，只需要戴老花镜看近处就可以。当然，医生会根据老花的程度，设计个性化的手术方案，可以让患者看近看远都清楚，推迟戴老花镜的时间。

　　五、近视手术后会形成干眼症

　　近视激光术是利用激光在角膜上进行切削，会切断角膜前基质层内的感觉神经丛，术后早期会因为角膜知觉减退引起瞬目次数减少，从而影响泪液正常分泌，导致泪膜稳定性下降而出现干眼。

　　术后干眼和几个因素有关

　　1、 术前是否存在干眼症？长期佩戴隐性眼镜的患者，睑板腺功能障碍的病人，术前可能存在干眼。

　　2、手术方式有关：全飞秒近视手术是微切口，对角膜神经损伤小，一般情况下，大多数患者在手术后几个月可以自行好转。

　　3、不良的用眼习惯：长期疲劳用眼，加重眼干涩不适。

　　术前会做干眼方面的评估，术后早期人工泪液眼水就是我们的好伙伴，补充眼表的泪液，缓解干眼的症状，短期用眼不要过度。慢慢就恢复正常。

　　近视手术已经成为一种成熟、安全的视力矫正方法。希望这篇文章能帮助您消除疑虑，正确的认识近视屈光手术，为您的眼健康选择最佳方案。

　　专家简介：

　　胡颖

　　眼科，副主任医师

　　眼科临床工作25年，长期从事眼屈光视光领域的工作，2003开展近视屈光手术，擅长各类近视矫治手术，在儿童近视防控方面也经验丰富，率领团队参加上海市屈光发育档案的筛查和检查工作，并获得上海市近视防控先进个人和先进集体称号。

　　专家门诊时间：

　　周四下午、周六上午

　　本文供稿/上海六院宣传科

　　本文作者/胡    颖

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七