治疗垂体瘤，我们需要了解些什么？

垂体很小但作用大
        垂体，位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体。是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。
垂体瘤究竟为何物
        垂体腺瘤（简称垂体瘤）是颅内最常见的肿瘤之一，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。由于肿瘤位于颅脑深部及内分泌中枢，对周围产生压迫和对内分泌的影响，常给患者的生长、发育、生育功能及生活劳动能力等造成严重损害。
        据不完全统计，无功能垂体腺瘤，占20-25%。垂体瘤约占颅内肿瘤的10%。垂体瘤大部分为良性腺瘤，极少数为癌。通常发生于青壮年时期，多在30岁～60岁之间，女性较多见。一旦确诊垂体瘤，对患者的生活质量可产生极大的影响。

垂体瘤的常见分类
1、泌乳素型垂体瘤：最多见，约占39%，发病年龄多在30～40岁。女性患者主要表现为月经不调甚至闭经、溢乳，最后导致女性不孕。
2、生长激素型垂体瘤：主要表现为巨人症或肢端肥大症，面容改变，手足粗大，到疾病后期，可发生关节炎、心功能衰竭、糖尿病、高血压和视神经受压所致的视力、视野改变。这种疾病如不积极治疗，可因疾病不断加重而威胁生命。
3、促肾上腺皮质激素型垂体瘤：主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹（身上有紫红色的皮纹）、骨质疏松、肌肉无力等，常合并高血压和高血糖。
注意辨别减少误诊
        垂体瘤与许多疾病存在类似的症状，部分女性只因初期发生月经紊乱或闭经，就误认为是妇科疾病，长期服用黄体酮调经或进行中药调理，以致病情加重，耽误治疗时机。
        如何早发现垂体瘤呢？据专家介绍，头痛、视力减退、视野缺损、突然肥胖伴有血压升高、嗜睡、年轻人个子高出家长很多、穿的鞋子突然码数变大都是常见症状，而女性常出现的闭经、月经减少或紊乱、溢乳、不孕，男性常出现的不育、阳萎也是比较容易忽视的症状，以上都属于泌乳素、生长激素、促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素等激素分泌异常所导致的各种症状，需要特别引起注意。不要抱着“头痛医头脚痛医脚”的想法，只在妇科、眼科、男科来回奔波，及早选择垂体功能检查是上策，包含垂体激素六项、甲状腺功能五项等。
垂体瘤真的要开颅？
        相信绝大多数的朋友把垂体瘤治疗与开颅手术挂钩，感觉垂体瘤治疗是高难度、高风险、创伤大的临床工程。
        其实不然。目前垂体瘤治疗主要采取经蝶窦术式的手术，尽管普通手术方式很安全，但患者对于开颅手术存在着畏惧心理。随着临床技术的发展，微创手术基本代替了开颅手术，除了较大的垂体瘤，其余绝大多数都可通过经鼻腔手术来完成。垂体瘤处于接近头颅中心、颅底正中的位置，其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。而鼻腔和鼻窦是人体本身就具有的空间，经蝶窦入路很好地利用了这些空间作为手术入路，经此入路施行手术对人体所造成的影响远比经颅手术轻微。
        垂体瘤虽然解剖位置复杂，但绝大部分垂体瘤的病理组织有质地松软脆弱的特点，使得通过鞍底的较小骨窗分块切除大的瘤体现实可行；另外，垂体的硬膜间位器官特点使鞍隔在经蝶窦手术时形成一个相对安全的屏障，从而可大大减轻手术过程对颅内重要神经血管结构的干扰和影响。
        所以，经蝶窦入路手术因其创伤小、脑保护好、痛苦少、恢复快等优点已在临床成为垂体瘤外科治疗的主要手术方式之一。
垂体瘤都是一刀切？
        和所有疾病一样，并非手术治疗适合所有垂体瘤患者，医生必须对每位患者进行精细化检查及评估，设计个性化的治疗方案。垂体瘤的综合治疗除了手术之外，还有普通放射治疗、r-刀立体定向放射治疗及药物治疗等。
        而如何正确选择上述治疗方法或进行多种方法相结合的综合性治疗主要依据下述几点：
（1）、对垂体瘤或相关鞍区病变的正确诊断；
（2）、垂体瘤的大小、形态、向周围组织的侵袭程度、治疗经过等；
（3）、通过影响、肿瘤类型、病史等对垂体瘤软硬度的判断；
（4）、患者的年龄、身体状况、是否要求生育等；
（5）、患者的激素水平如何、有无全身合并症及鼻腔病变等。
        总之，要依据上述标准选择合适的治疗方案对患者进行系统个体化治疗，这一点显得尤为重要。

治疗后该如何保养？
1、定期复查
        随访肿瘤是否复发。虽然大部分病人的垂体瘤术后不会再复发，但还是有个别病人的肿瘤再生长，并较多在原来部位生长。因此建议手术后最好是一年复查1-2次，若无临床症状和影像学检查的异常，复查频次可逐渐延长。
        确认垂体瘤是否再生长。在临床上，脑垂体瘤复发与再生长有着严格的区别。注意术后复发是指原来的垂体瘤经彻底手术切除后，在颅内又出现新的肿瘤；而再生长则是指垂体瘤部分手术切除后，残余肿瘤继续生长。这需要根据垂体瘤患者病情的具体情况进行复查，若再出现临床症状或是原有症状加重的情况，应及时复查并给予相应治疗，以免耽搁病情，延误治疗。
2、了解身体情况
        垂体瘤术后一般少数患者的机体功能和脏器官会发生变化，比如术前血压高、血糖高和不孕等情况，所以术后需要了解身体的情况并针对检查结果给予相应的治疗，如是否需要继续进行降糖、降压治疗等。
3、术后饮食
        患者垂体瘤术后饮食一定要规律，不要暴饮暴食，饭量适当即可，同时要尽量避免熬夜，保证充分的休息。饮食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纤维性食物，多饮水。
        随着临床医疗技术的不断发展，诸如垂体瘤类的疾病已变得不再可怕，做到及早发现，正确面对，配合医生的治疗，这才是重获健康的最佳关键词。

本文作者 / 值班编辑：黄璐