痛风急性发作时到底能不能吃非布司他呢？

　　场景一：

　　李先生：“医生，我有痛风，昨天开始脚痛得不能走路了，您帮我看看吃什么药？”

　　医生：“您脚痛了之后自己吃什么药了吗？”

　　李先生：“我平时不吃药，听朋友说痛风吃非布司他效果好，我昨天自己在药店买了非布司他，吃了2天后脚反而更痛了，这是怎么回事？”

　　医生：“痛风急性发作时不能吃非布司他。”

　　场景二：

　　张先生：“医生，我有痛风，昨天开始脚痛得不能走路了，您帮我看看吃什么药？”

　　医生：“您脚痛了之后自己吃什么药了吗？”

　　张先生：“我平时吃非布司他的，听说痛风急性发作时不能吃非布司他，我昨天开始就停药了，停了2天后脚反而更痛了，这是怎么回事？”

　　医生：“痛风急性发作时要继续吃非布司他。”

　　那么，痛风急性发作时到底能不能吃非布司他呢？

　　急性痛风发作时，患者可以出现关节的红、肿、热、痛。疼痛十分剧烈，难以忍受，不能触碰。通常发生在下肢关节，比如双足的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等。严重的患者可以出现发热、寒战、乏力等全身症状。

　　非布司他是临床常用的降尿酸药物之一，它可以抑制体内尿酸的生成，从而达到降低血尿酸水平的效果。降尿酸药物的服用可以使血尿酸快速下降，从而引起血尿酸浓度波动。而血尿酸浓度波动可以导致痛风急性发作。因此，在痛风急性发作时，不建议新增加降尿酸药物，从而避免由于服用降尿酸药物引起血尿酸浓度波动而进一步加重关节肿痛。应当在急性发作缓解之后再开始加用降尿酸药物。

　　但是，如果原来已经服用降尿酸药物，在治疗过程中出现了痛风急性发作，则无须停用降尿酸药物。简而言之，就是应当避免在痛风急性发作期引起血尿酸水平波动，进而加重或延长急性发作。

　　那么，痛风急性发作时应当吃什么药呢？
　　痛风急性发作时应当尽早的服用消炎止痛的药物，比如秋水仙碱和非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬等）。如果存在以上药物治疗禁忌时，也可以选择小剂量糖皮质激素进行治疗。

　　医生：“您们现在明白痛风急性发作到底能不能吃非布司他了吧？”

　　李先生：“明白了，明白了，我之前没吃过非布司他，脚痛的时候不能开始吃非布司他，要等脚不痛了才能开始吃。”

　　张先生：“我也明白了，我平时一直吃非布司他的，脚痛的时候不能停用非布司他，要继续吃，还要同时吃止痛片。”

　　即，在痛风性关节炎急性发作时，降尿酸药物（非布司他、别嘌醇或者苯溴马隆）的应用原则是“不增加、不减少”。

　　您现在了解痛风发作时该不该吃非布司他了吗？如果还有疑问，可以来我院风湿免疫科痛风专病门诊找陈医生进一步咨询。

　　作者简介：

　　陈淼

　　上海市第六人民医院风湿免疫科，博士，主治医师。

　　毕业于上海交通大学，长期从事痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫科疾病的诊治工作。

　　风湿免疫科 痛风专病门诊：周二下午、周六上午。

　　地点：门诊5楼风湿免疫科9号诊室。

通讯员/顾海鹰

　　本文作者/陈    淼

　　执行主编/尹学兵

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