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为心脏微循环精准把脉——核医学经典项目核素心肌灌注显像

2021-12-24   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:什么是核素心肌灌注显像?辐射有多大?检查痛苦吗?有何适应症与禁忌症?本期邀请上海市第七人民医院核医学科周波蓉为您科普。

  什么是核素心肌灌注显像?

  心肌灌注显像是一种无创的影像学检查方法,具有简单、安全、诊断准确性高等优点。将放射性药物通过静脉注射入人体,显像剂在心脏聚集,如果心肌细胞摄取显像剂较少,则考虑局部心肌缺血或坏死,通过运动或药物激发心脏负荷,从而诊断冠心病、心肌梗死面积。心肌灌注不仅能指导是否植入冠脉支架,还是监测冠脉搭桥术及溶栓治疗的首选方法。CT和冠脉造影评价的是心脏表面的血管,心肌灌注显像显示心脏的微循环系统,是评价整个心脏的供血功能,彼此各有所长,相辅相成。

  辐射有多大?检查痛苦吗?

  用于心肌灌注显像的药物一般为锝-99m,其物理半衰期是6.02小时,患者体内的核素每6个小时衰减一半。注射的辐射剂量约4-6mSv,对人体副作用很小,虽然有辐射但在正常范围之内。其辐射影响和飞机、手机、电脑电视不相上下。除远离孕妇及哺乳期妇女及婴幼儿外,检查完后无需做防护措施。回家多喝水、多排尿,很快就会将药物排出体外。心肌灌注检查是无创检查,可能在静脉推注药物时有轻微不适,检查前需要空腹和停服一些药物。心肌灌注副作用很小,且无明显痛苦,只需打一针后等待上机检查半小时左右,整个检查流程不到三小时。对比CTA辐射剂量要小,对比磁共振时间要短,对比冠脉造影是无创。所以,心肌灌注显像越来越成为大众诊断冠心病的影像学检查。

  适应症和禁忌症

  除急性心梗、严重心脏病,如严重主动脉狭窄、严重心律失常、严重心衰、严重高血压等病人外,其他人都可做静息心肌灌注显像,但如需做负荷心肌灌注还有另外的禁忌症,如哮喘、急性心肌炎、高度房室传导阻滞等。需要评价冠状动脉的储备功能、心肌梗死或心肌缺血后判断心肌活力,评价心脏交感神经功能状况等人群都可以选择做心肌灌注显像。胸闷、心慌查不到原因?该不该装支架?冠心病治疗后恢复如何?不妨先做个心肌灌注显像检查。

  专家简介

  夏伟

  上海市第七人民医院核医学科主任、工会主席,主任医师,上海中医药大学博士生导师。从事临床核医学工作20年,带领核医学科在甲状腺疾病核素诊断与治疗、心肌灌注显像等方面取得很大进步。近年来主持国家自然科学基金3项、上海市科委课题3项,其他各类科研课题30余项,发表学术论文80余篇,其中SCI收录论文40余篇,获得上海市科技进步奖2项、上海市医学科技奖1项、上海市浦东新区科技奖3项,获得授权发明专利7项。2015年浦东新区 “十大医务新星”,2016年浦东新区卫生系统首届“青年医学之星”, 2019年上海市卫生系统先进个人,2021年上海市医学会首届“青年菁英”和浦东工匠。曾入选浦东新区卫生系统学科带头人、领先人才、上海市高级中西医结合人才、公共卫生优秀学科带头人培养计划。现任中华医学会核医学分会青年委员会副主任委员、上海市医学会核医学专科会委员兼秘书(常委)、上海市中西医结合学会核医学委员会候任主任委员、上海市浦东新区医学会核医学专委会主任委员、国家自然科学基金函评专家等。

  本文作者/周波蓉

  (上海市第七人民医院核医学科)

  执行主编/尹学兵

  值班编辑/七   七