尿蛋白检测忽＂+＂忽＂-＂是怎么回事

　　世界医疗网 （上海） 特邀通讯员 刘正辉 陈兆舒 报道  正常的尿液中会存在少量小分子蛋白，普通的尿常规检查很难检测出来。如果尿蛋白含量增加，通过尿常规检查就能检测出来，说明患者已经有蛋白尿，而蛋白尿是肾脏疾病的常见表现。另外，一些全身性疾病也可能会引发蛋白尿。在尿蛋白检测中，可能会出现忽“+”忽“-”的情况，令受检者十分疑惑，自己到底有没有患病。下面由广西河池市中医医院主管检验技师蒙恩考为读者朋友介绍一些尿蛋白检测的相关知识。

　　尿蛋白检测出现“+”是什么原因

　　出现尿蛋白检测“+”说明尿蛋白弱阳性或尿蛋白可疑阳性，一般是由于以下两种因素造成。

　　1.非疾病因素

　　在检测时，可能会出现尿液标本留取不当的情况，比如标本受到污染、标本中混有精液、白带等，都可能会影响检测结果，需要复查。部分受检者在检查时，出现体位不当、精神紧张等情况，或者在检查前受凉、进行过剧烈运动，也可能会导致尿液中出现一定的蛋白质，呈现尿蛋白弱阳性。这些原因引起的尿蛋白弱阳性无需治疗。

　　2.疾病因素

　　当患者泌尿系统受到感染时，可能会伴有尿频、尿急等症状，或是存在肾小球肾炎、间质性肾炎、糖尿病性肾病等，尿蛋白含量会较高。此时，患者要结合其他检查来确诊，从而对疾病进行精准治疗。

　　尿蛋白检测为何会出现忽“+”忽“-”

　　尿蛋白检测出现忽“+”忽“-”，说明患者的尿蛋白不稳定，主要存在两种原因。

　　检测时，需要截取患者一段时间的尿液，但蛋白质并非24小时都在漏出，这就可能导致检查结果受到影响，比如患者在前一次检查时，蛋白质并未漏出，没有发现尿液中存在蛋白质，尿蛋白检测“-”。而在下一次检查时，蛋白质大量漏出，就可能会呈现出尿蛋白“+”或几个“+”。

　　另外，如果患者在饮食、休息等方面没有严格按照医嘱要求进行，也可能会导致尿蛋白不稳定，出现尿蛋白检测“+”的情况。

　　但是尿蛋白检测出现“+”，并不一定表示肾脏疾病加重，该指标不能作为判断肾脏疾病严重程度的主要依据，具体还需要看实际的尿蛋白量。判断尿蛋白是否严重，一般要采取24小时尿蛋白定量检测。如果长期出现蛋白尿，就会造成肾小球上皮细胞损伤，并逐渐引发肾小球硬化坏死，肾功能会逐渐下降并衰竭。

　　怎样保证尿蛋白检测的准确

　　1.留取晨尿

　　一般来说，任何时候的尿都可以留作样本进行检测，但以晨尿最佳。晨尿指的是早晨刚起床的第一次小便，经过一夜的积蓄，尿液相对较浓，尿量也较多，尿液中的有形成分要比白天稀释过的尿液更多，还能避免尿液受到饮水、饮食、运动等外部因素的影响，比较容易发现问题。如果需要留取晨尿，受检者在前一天晚上8点钟后就要避免大量饮水，否则可能会增加尿量，稀释尿液中的成分，还可能会导致受检者半夜被尿憋醒，起来上厕所，无法正常收集到晨尿。

　　2.不要在月经期检查

　　当女性受检者做尿常规检查时，首先要清洁外阴，以防止有白带混入尿液中。在月经期及前后3~5天，尽量不要接受尿常规检查，以免有经血混入小便中，呈现出血尿的假象。一般来说，女性受检者的最佳检查时间是月经结束后的一周左右。

　　3.留取中段尿

　　中段尿是指在小便时先将前半段小便排掉，留取中间的一段，最后一段小便也直接排掉。留取中段尿的意义是由于前段尿经过尿道口时可能会存在大量细菌，这些细菌会对检查结果造成影响。同时，中段尿中混有白带、精液等各种分泌物的可能性较低，能提高检查效果。因此，患者尽量留取中段尿作为标本接受检查。

　　4.送检新鲜尿液

　　尿液检查最好使用新鲜尿液，尿液越新鲜，其检查结果也越准确。在冬天，尿液标本可以在1小时内送检；如果是夏天，最好到医院留取后马上送检；如果在家中留取尿液标本，最好将其进行2℃~8℃冷藏处理，并在1小时内送检。

　　本文摄影/闻大乐

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦