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治疗不孕不育,找对原因看对专家是关键

2021-10-19   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:如何寻找女性不孕不育的具体原因?本期邀请上海市第六人民医院生殖医学中心专家与聊聊这个话题。

  在外企工作的娟子今年30周岁,健康漂亮,事业上小有成就,与老公感情也很不错。但唯一让她一直发愁的就是与老公结婚快五年了,至今没有一儿半女。娟子来到了上海市第六人民医院生殖医学中心,经过询问,我们得知她在四年前因工作繁忙做过一次人工流产,经过相关检查发现她的双侧输卵管阻塞,接下去需接受试管婴儿治疗。

  凡是婚后未避孕、有正常性生活1年未孕,我们则称之为不孕症。而不育症指的是怀孕和生育后代能力降低的状态,包括能怀孕但未能获得活产。

  其中从未妊娠者我们称之为原发不孕,有过妊娠后不孕者则为继发不孕。

  多项流行病学调查结果显示,不孕不育夫妇中,女方因素占40-55%,男方因素占25-40%,男女双方共同因素占20-30%,不明原因的约占10%。

  如何寻找女性不孕不育的具体原因呢?

  一、 初诊的综合情况评估

  常规采集不孕女性患者的病史和进行体检:

  1、 一般病史,包括婚育史、月经史、既往病史、家族史、治疗史等

  2、 全身的常规体检,包括身高、体重指数、发育营养情况、皮肤和四肢等体征

  3、 细致的盆腔检查,重点触诊子宫的质地和活动度及子宫骶韧带有无触痛结节

  4、 心理和精神状态、社会因素和生活环境等综合评估

  二、 常见的女性不孕不育病因:

  1、 排卵因素:各种内分泌系统紊乱或者异常引起的排卵障碍占40%。

  (1) 下丘脑损伤(颅咽管瘤、脑损伤)

  (2) 垂体疾病(特纳综合征、单纯性腺发育不良)

  (3) 卵巢病变(垂体肿瘤、席汉综合征)

  (4) 甲状腺或肾上腺功能亢进或低下、重症糖尿病。

  (5) 黄体功能不足或不全

  2、 输卵管因素:输卵管具有运送精子、摄取卵子、运送受精卵至子宫腔的重要作用,若输卵管功能障碍或管腔不通,则可引起女性不孕,这些因素占40%。

  (1) 输卵管结构异常(先天发育不良或输卵管及附近器官手术后改变)

  (2) 输卵管炎(淋球菌、沙眼衣原体、支原体感染)

  (3) 子宫内膜易位症

  3、 子宫因素、宫颈因素、外阴与阴道因素等:占10%。宫腔形态和宫颈粘液功能直接影响精子上游进入宫腔;子宫具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能。

  (1) 宫颈与子宫解剖结构异常

  (2) 宫颈粘液功能异常与免疫学功能异常

  (3) 子宫内膜炎症、宫腔粘连

  (4) 处女膜发育异常、阴道部分或完全闭锁、严重的阴道炎改变正常阴道酸碱度减低精子活力。

  4、 免疫因素:精子、精浆、透明带、卵巢等生殖系统抗原产生自身免疫或同种免疫,产生相应的抗体阻碍精卵结合导致不孕。

  5、 不明原因因素:经过不孕症的详细检查,依靠现今医学检测方法尚未发现明确病因的不孕症,约占总不孕人群的10%。

  虽然如今社会不孕不育症很常见,但是这并不可怕,只要我们积极寻找原因,对症处理,相信现代医学技术会给这些患者带来福音。

  专家

  邵红芳

  上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心副主任医师。擅长多囊卵巢综合症、卵巢功能不良、子宫内膜异位症等所致不孕不育的诊治。

  上海市第人民医院院专家门诊时间:周二上午,周五上午;特需门诊时间:周一上午(以当日挂牌为准)

  陶敏芳

  首批国家级更年期特色保健专科带头人。

  上海市第八人民医院院长;上海交通大学附属第六人民医院妇产科主任医师,教授,博导。

  现任中国医师协会科普分会常委、中国医药教育协会内分泌分会常委,上海母婴安全专家委员会副主任委员、上海医师协会生殖医学分会副会长,上海医学会妇产科学分会绝经学组组长、上海生殖健康伦理委员会副主任委员,上海优生优育科学协会副会长、上海医院协会医保专委会副主委,

  发表学术论文70余篇,SCI收录30余篇;获2017年度上海医学科技奖三等奖。承担国家级、上海市科委、卫健委、上海申康医院发展中心课题等二十余项。

  从事妇产科临床工作30余年,对妇科常见病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕不育等复杂、疑难疾病的诊治具有丰富的临床经验,尤其是在对各种妇科疾病的治疗方案的制定上合理、有效。

  近年来对不同年龄段女性的月经失调、更年期综合征及相关疾病、绝经后骨质疏松症、宫颈疾病有较多的临床研究,并在疾病的诊治上具有独特的见解。对不孕不育的诊治方案个性化强。

  上海市第人民医院院专家门诊时间:周二上午(以当日挂牌为准)

  本文作者/邵红芳 陶敏芳

  执行主编/尹学兵

  值班编辑/陈   琦