有一种痛叫关节炎让你痛

　　关节，作为我们日常行走必不可少的关键肢体之一，承担着人类日常大量运动，健康时，它只是我们身体的一部分，行走、跑跳、伸展或其他运动是关节赋予人类的一项基本能力，甚少有人去在意它，而随着年龄的增加，关节经常出现疼痛的现象，很多人怀疑是关节炎，之后去医院就诊，而此时，吃够了关节疼痛的我们方知关爱关节，但很多为时已晚。

　　每年的10月12日作为世界关节炎日，其目的就是要提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。目前全世界关节炎患者有3.55亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。截止2015年估计中国大陆的关节炎病人有1亿以上，而且人数还在不断增加。忽视和轻视关节炎的患病人数与日俱增，关节炎真的那么可怕？

　　其实，关节炎是最常见的慢性疾病之一，共有100多种类型，其中最常见的是退行性骨关节炎和类风湿关节炎两种。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。我国的患病率为0.34%～0.36%严重者寿命约缩短10～15年。

　　退行性骨关节炎

　　随着年龄增加，各种原因引起的关节软骨退化损伤、伴随关节边缘和软骨下骨增生的一种退行性关节炎。多见于中老年人群，病程长达数十年，逐渐加重。最常见部位是膝关节，其次是髋关节。典型症状是早期关节轻微疼痛，僵硬不适感，有时伴有关节肿胀;逐渐出现坐位起身和迈步初期疼痛，行走数百米后症状逐渐缓解，如果步行距离过久或者上下楼时又出现疼痛;疾病晚期会出现关节变形(X型腿和O型腿改变)，下蹲起身困难;若遇剧烈活动或受寒可出现急性炎症表现。

　　类风湿关节炎

　　类风湿关节炎一种因自身免疫异常导致的慢性、以炎性滑膜炎为主的关节炎。可发生在任何年龄，以年轻女性居多。常为双侧关节对称发病，最初双手指关节晨起僵硬，不灵活，双手握拳无法合拢，同时伴有手指关节疼痛，部分患者还出现腕、肘、肩、膝中一个或数个关节肿胀不适，关节腔积液，关节畏风寒;晚期类风湿关节炎会出现手指关节变形，髋膝关节功能严重丧失，甚至关节融合。

　　具体如何分辨，还需去正规专科医院就诊，找专业人士进行救治。

　　就检查而言，可分为以下几种：

　　1.实验室检查

　　（1）一般检查  血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白（CRP）轻度升高和血细胞沉降率（ESR）轻度增快。继发性关节炎患者可出现原发病的实验室有关检查异常。

　　（2）自身抗体  类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。

　　（3）遗传标记  HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

　　2.影像学检查

　　（1）X线片  关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和（或）关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。

　　（2）CT检查  包括关节CT和胸部CT检查。

　　（3）MRI检查  关节的MRI检查对发现类风湿关节炎患者的早期关节病变很有帮助。

　　（4）超声  关节超声是简易的无创性检查，对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。

　　3.特殊检查

　　（1）关节穿刺术  对于有关节腔积液的关节，关节液的检查包括：关节液培养、类风湿因子检测等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。

　　（2）关节镜及关节滑膜活检  对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。

　　治疗

　　值得注意的是，关节痛并不代表关节炎，关节炎是关节及周围有炎症，这种炎症可以是细菌引起的有菌性炎症(需要用抗生素)，也可以是非细菌感染的无菌性炎症(需要用非甾体消炎药)，同时伴有关节有肿胀、疼痛、功能障碍，它是一类疾病的统称。不同的关节炎，发病机制不同，治疗方案也大不一样，只有弄清楚准确的病因，才能得到正确有效，规范化的治疗。

　　预后

　　关节炎的病因、病程、个体差异及治疗方法不同，其预后也各异。反应性关节炎大多数患者的病程呈自限性，多在3～5个月消退。近十年来，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿关节炎的预后已有明显改善。大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全缓解。

　　预防

　　1.避免诱发关节炎发病的环境因素

　　潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播。除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，可能导致某些易感人群产生异常免疫反应，导致不同关节炎的发生，易感人群应避免强紫外线和某些化学物质的接触。

　　2.合理饮食，保持良好的生活方式

　　营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重痛风性关节炎、骨关节炎，因此，科学合理的饮食是预防某些关节炎发生的措施，如减少摄入动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等富含嘌呤的食物，能有效预防痛风性关节炎。吸烟人群罹患类风湿关节炎的几率明显升高，戒烟已成为类风湿关节炎的预防措施之一。

　　3.适量运动，保持心情愉悦，提高机体免疫力

　　免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现自身免疫性疾病表现，因此，保持乐观、稳定的心态，有利于预防由自身免疫病引起的关节炎。

　　值班编辑/葛明月

　　来源/网络资料整合